了解盆底肌学习.pptxVIP

第1页/共36页基本内容盆底解剖结构及基础知识盆底功能障碍的发病机理盆底功能障碍的临床表现盆底功能障碍的治疗第2页/共36页盆底解剖结构类型支撑盆底正常功能的结构类型肌肉盆腔筋膜、韧带第3页/共36页女性盆腔脏器、会阴中央矢状面解剖图----------------------输卵管---------------------------------------卵巢-------------------子宫圆韧带------------------------子宫 直肠--------------------------------膀胱---------耻骨联合肛门内括约肌----------------------------------------------尿生殖膈肛门外括约肌----------------------第4页/共36页吊床假说阴道前壁被肛提肌的耻尾肌及其附着筋膜支持，形成吊床，支持尿道。第5页/共36页 女性骨盆横膈:俯视图女性盆底由内向外由三层组织构成，有尿道、阴道和直肠贯穿其中。盆底肌由一对肛提肌、一对尾骨肌（又名坐骨尾骨肌）构成。肛提肌包括耻骨阴道肌、耻骨直肠肌、耻尾肌及髂尾肌。 --------------------耻骨阴道肌 -------------------耻骨直肠肌 ------------------耻骨尾骨肌-----------------髂骨尾骨肌 -----------------坐骨尾骨肌第6页/共36页 女性会阴和尿生殖膈 --------------------坐骨海绵体肌球海绵体肌--------------------- ---------------尿生殖膈上筋膜会阴深横肌------------------------------------------------会阴中心腱-------------------------肛提肌肛门括约肌----------------------------------------臀大肌第7页/共36页盆底支持组织生理功能维持盆腔器官正常的解剖位置参与尿控参与便控维持阴道紧缩度第8页/共36页盆底功能障碍的发病机理内因：先天因素遗传、种族、发育、体型等；外因：（后天）：营养、肥胖、其他内科疾病（便秘、慢支）、 不良生活习惯、职业（剧烈运动），衰老，绝经；损伤： 产科因素：产伤、助产、巨大胎儿、羊水过多、产程延长等； 妇科因素：盆腔手术、雌激素缺乏。可以把女性盆底功能障碍性疾病发病理解为慢性损伤过程。第9页/共36页妊 娠虚线 显示正常体位时，人体正常的生理弯曲使腹腔压力和盆腔脏器的重力轴指向骶骨；实线 显示妊娠时，腰部向前突出，腹部向前鼓起，向下突出，使重力轴线向前移，而使腹腔压力和盆腔脏器的重力指向盆底肌肉，加上子宫重量日益增加，使盆底肌肉处在持续受压中，而逐渐松弛。 ------正常体位重力轴向---------妊娠体位重力轴向 经历了妊娠和分娩的女性，其骨盆底部的肌肉不可避免地受到损伤，剖宫产也不能避免妊娠过程对盆底肌肉的损伤。第10页/共36页分 娩-------------阴道直切口第11页/共36页妊娠1-10个月第12页/共36页盆底肌肉功能障碍的临床表现轻度：1、阴道松弛；（产后42天妇女，已婚妇女） 2、反复性阴道炎、尿路感染； 3、性生活不满意（性交疼痛、性欲下降、无性高潮，影响婚姻生活质量） 4、小腹坠胀感、尿频、便秘；中度：1、尿失禁：咳嗽、打喷嚏、大笑、提重物或者走路就发生尿失禁； 2、盆腔脏器脱垂：（子宫、膀胱、直肠等）；会阴部有下坠感， 阴道发胀不适，伴有小腹疼痛，腰背酸痛； 3、泌尿生殖修补术后辅助治疗；重度：1、尿失禁：站立就发生漏尿； 2、盆腔脏器脱至阴道口外，走路时经常会摩擦到，引起溃疡、化脓或子宫肥大等问题；第13页/共36页 盆底功能障碍的并发症阴道前壁脱垂（膀胱膨出）Grade IV第14页/共36页直肠膨出第15页/共36页阴道穹隆膨出子宫脱垂第16页/共36页女人的尴尬……第17页/共36页盆底康复治疗仪第18页/共36页盆底肌力测试方法生物反馈图线分析： 第19页/共36页生物反馈定义： 借助现代仪器，将患者某些生理功能加以描记；同时转换为声、光等反馈信息，使患者根据反馈信号学习调整不随意的内脏功能和其它躯体功能，达到防治疾病的目的。第20页/共36页电刺激作用唤醒本体感受器肌肉被动锻炼抑制膀胱逼尿肌收缩镇痛促进局部血液循环第21页/共36页适应症期）； 产后妇女：可作为常规盆底肌肉康复；各种尿失禁； 轻、中度子宫脱垂，膀胱脱垂、直肠脱垂、阴道前 后壁膨出；阴道松驰、阴道痉挛、性生活不满意者；反复性阴道炎、尿路感染患者（非炎症期）；慢性盆腔疼痛（非炎症泌尿生殖修