胃炎自编新学习.pptxVIP

识记 能正确叙述胃炎的病因和发病机制 理解 胃炎的临床表现和病理特点 能正确叙述胃炎的临床表现和处理原则 应用 对胃炎病人进行护理和健康教育;胃结构;胃生理功能;概 述;胃炎的定义;急性胃炎 ; 急性胃炎是指由多种病因引起的急性胃粘膜炎症。 主要病理改变：胃粘膜充血、水肿、糜烂和出血（一过性浅表溃疡 ）。;组织学特点;评估病人;一.病因和发病机制 ;急性胃炎;（二）发病机制;;二.临床表现 ;1．症状 急，进食后数小时-24小时；轻者多无明显症状，少数主要表现为上腹部饱 满、疼痛、恶心和呕吐。由应激引起的急性糜 烂出血性胃炎病人以突发的呕血和（或）黑便 为首发症状。 2．体征 上腹部压痛是最常见体征（穿孔）; 三、检查及诊断 ;(一）检查 1.粪便检查：粪便隐血试验阳性。 2.血常规：WBC↑ ，中性粒细胞比例 确诊？ ;临床表现;内镜下表现;急性胃炎;急性胃炎预后;制定计划; 四、治疗要点 ; ;1．急性应激状态或十二指肠液反流者： 积极治疗原发病 2．药物引起者：立即停用该药 3．细菌感染者：应用抗生素 4．酒精引起者：停止饮酒 5．上消化道大量出血者：见相关章节内容;实施护理; 五、护理诊断及措施 ;1.知识缺乏：缺乏有关本病的病因及防治知识 与缺乏指导有关。 2.潜在并发症：上消化道大量出血。 3.焦虑 　与消化道出血及病情反复有关。 ;1.帮助病人正确认识疾病 2.一般护理：避免精神紧张、劳累；进食定时、有规律，不可暴饮暴食，避免辛辣剌激食物；发作时进少渣、温凉半流质饮食，少量多餐，每日5～7次。 ;3.用药护理 4.病情观察：注意上消化道出血征象 5.健康指导;效果评价; 评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理的身心反应。; 课堂小结;　　　慢性胃炎　　;三、慢性胃炎;评估病人; 病人，男，45岁，近二年来反复上腹部胀痛，反酸嗳气，食欲不振等。平时嗜酒和咖啡。二天前上述症状加重，检查：生命体征无异常，消瘦，大便潜血试验（+），胃镜见胃粘膜呈颗粒状，粘膜血管显露，色泽灰暗，皱壁细小，幽??螺杆菌检测为阳性。 初步诊断慢性萎缩性胃炎。; 病例导入; 主要是由Hp感染所引起的胃粘膜慢性炎症，常好发于胃窦部。;一.病因与发病机制 ; 1、Hp感染：最主要的病因 ;1、病因 （1）幽门螺杆菌感染（HP）：目前认为是最主要的病因 （2）饮食和环境因素 （3）自身免疫 （4）其他因素;幽门螺杆菌感染1.Hp有鞭毛，在胃内穿过粘液层，移向胃粘膜2.有粘附素能贴紧上皮细胞而长期定居于胃窦粘膜小凹处及其邻近上皮表面繁衍，不易去除; Hp是慢性胃炎的最主要病因，是因为Hp可以产生多种毒素及有毒代谢产物： ①产生尿素酶，分解尿素产NH3造成局部碱性环境，反馈引起胃泌素及胃酸分泌 ②产生毒性物质：空泡毒素蛋白、细胞毒素相关蛋白、粘附素、热休克蛋白、鞭毛素、其他低分子量蛋白等，与胃上皮损伤及炎症反应有关。 ;自身免疫低下：壁细胞损伤→自身抗原→免疫系统→壁细胞抗体和内因子抗体→壁细胞数减少→胃酸分泌减少→维生素B12吸收不良→恶性贫血;病 理:;Hp引发胃癌的Correa模式;慢性胃炎;临床分类;二.临床表现 ;1、症状 病程迁延，病变多有反复。萎缩性胃炎最常见的临床表现是腹胀。胃粘膜糜烂可有上消化道出血。 自身免疫性胃炎明显厌食、贫血和体重减轻； 2、体征 多不明显，可有上腹轻压痛; 三、检查及诊断 ;（一）检查 1.胃镜及胃粘膜活组织检查： 是最可靠的诊断方法;胃镜检查及活检：最可靠的确诊方法; 2.幽门螺杆菌检测：如快速尿素酶试验、组织学检查、14C或13C尿素呼气试验、粪便Hp抗原检测等。 ;; 3.血清胃泌素测定：萎缩性胃炎的血清胃泌素 水平明显升高 4.胃液分析：胃体萎缩性胃炎胃酸降低 ;（二）诊断 1.反复上腹胀痛及消化不良表现（病程较长） 2.Hp检测 3.镜及胃粘膜活组织病理学检查 4.自身免疫性胃炎：应检查相关抗体和血清胃泌素。 ;制定计划; 四、治疗要点 ;1．根除幽门螺杆菌 CBS ＋ 阿莫西林 ＋ 甲硝唑 2．对症处理 3．手术治疗 ;1、消除病因：