DIP医保支付方式改革与公立医院的高质量发展.pdf

医保⽀付⽅式改⾰与公⽴医院的⾼质量发展 01 公⽴医院⾼质量发展政策  现实环境：医疗服务需求与供给的思考  公⽴医院⾼质量发展的总体要求 公⽴医院实现 三个转变 ” ” 发展⽅式 运⾏模式 资源配置 规模扩张转向提 粗放管理转向精 注重物质要素转向 质增效 细化管理 更加注重⼈才技术 以健全现代医院管理制度为⽬标，强化体系创新、模式创新和管理创新，加 快优质医疗资源扩容和趋于均衡布局  政策背景：对于公⽴医院发展密集出台政策 中央全⾯深化改⾰委员会第⼗⼋次会议审议通过 《关于推动公⽴医院⾼质量发展的意⻅》 公⽴医院全⾯预算 公⽴医院内部控制 公⽴医院成本核算 管理制度实施办法 管理办法 规范 国卫财务发(2020] 30号 国卫财务发(2020] 31号 国卫财务发[202 1] 4号 关于加强公⽴医院运 营管理的指导意⻅国 卫财务发[2020] 27号 国家三级公⽴医院 绩效考核操作⼿册 中共中央 国务院 （ 版） 2020 关于深化医疗保障 制度改⾰的意⻅ 2020年2⽉ 2020年6⽉ 2020年12⽉ 2021年1⽉ 2021年2⽉  公⽴医院⾼质量发展的⽅法和路径 ⽬的 公⽴医院⾼质量发展 运营管理制度体系 ⼤数据信息决策理⼯ + ⼯具 具管理 ⽅法 全⾯预算管理体系 以⼤数据建⽴ 聚焦资源配置质量和效率 : 标准 标准体系 ◆以经济管⼯为重点的公⽴医院运营管理 ◆以⼤数据⽅法建⽴病种组合标准体系，形成疾病严重 程度与资源消耗在每个病种的量化治疗标准、药品标准 和耗材标准，对CMI成本产出、医⽣绩效进⾏检测评价， 引导医院同归功能定位 02 ⼤数据的分组原理和⽅法  医疗价格体系分析的经济学⼯具 问题与导向 医疗改⾰围绕价格的发现机制，通过价格来调节医疗⾏为 理论与⽅法 ⼀般均街理论 由于医疗 疾病、治疗⽅式与治疗结果 均存在不确定性、信息不对称，难