医院感染微生物学监测.pptVIP

合格标准 皮肤黏膜消毒剂染菌 ≤10cfu/ml 灭菌剂染菌量 0cfu/ml 消毒剂染菌量 ≤100cfu/ml 对未使用的低效消毒剂和皮肤黏膜用消毒剂 使用前应按照使用中消毒液染菌量的方法进行细菌检测 未检出细菌为合格 消毒剂有效浓度的监测 使用中消毒液的有效浓度应该符合使用要求 连续使用消毒液应定期进行有效浓度测定 每日使用，每日监测； 每周使用，每次使用前监测； 医务人员手卫生效果的监测 遵循WS/T 313 中华人民共和国卫生部行业标准 《医务人员手卫生规范》 手术室 产房 母婴室 新生儿室 口腔科 器官移植病房 层流洁净病房 烧伤病房 血液透析室 导管室 ICU 感染性疾病科 等部门 医疗机构应每季度对 医务人员手进行消毒效果监测 当怀疑医院感染暴发 与医务人员手卫生相关时 应及时进行监测 并进行相关致病微生物的检测 1、采样时间 手卫生后 接触病人或诊疗操作之前 2、采样方法 棉拭子法 被检人员五指并拢 用蘸有含相应中和剂的棉拭子 在双手手指屈面从指根到指尖往返涂擦2次 一只手的涂擦面积约30cm2 并随之转动采样棉拭子 剪去操作者手接触的部分 将棉拭子投入10ml含相应中和液的试管中 立即送检 3、检测方法 同物体表面消毒效果检验方法 4、结果计算 菌落数（cfu/cm2) 平皿菌落数×稀释倍数 采样面积（cm2） = 5、合格标准 ?、Ⅱ类区域：细菌菌落总数≤5cfu/cm2 Ⅲ类区域： 细菌菌落总数≤10cfu/cm2 Ⅳ类区域： 细菌菌落总数≤15cfu/cm2 卫生手消毒： 细菌菌落总数≤10cfu/cm2 外科手消毒： 细菌菌落总数≤5cfu/cm2 不得检出治病微生物 压力蒸汽灭菌效果的生物监测 监测时间：每周一次 指示菌株：嗜热脂肪芽胞杆菌 （ATCC7953或SSIK31株） 培养基： 溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培养基 该菌为需氧芽孢杆菌，革兰氏染色呈紫色 细菌芽胞孔雀绿着色 在溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨琼脂上表面呈粗糙呈米黄色 嗜热脂肪芽胞杆菌（ATCC7953或SSIK31株） 最适生长繁殖温度为56–65℃，培养24h形成菌落 热死亡时间为121℃ 嗜热脂肪芽孢杆菌菌片 染菌量为5×105–106cfu/片 检测方法 将嗜热脂肪芽胞杆菌菌片放入 灭菌的小纸袋内 置于标准实验包中心部位 标准生物监测包应置于灭菌器排气口的上方 或厂家建议的灭菌器内最难灭菌的部位 试验包制作 3件平纹长袖手术衣 4块小手术巾 2块中手术巾 1块大手术巾 30块10cm×10cm纱布敷料 裹成25cm×30 cm×30cm大小 经过一个灭菌周期后 在无菌条件下取出试验包 或通气储物盒中的指示菌片 投入溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培养基中 56℃培养48h 同时将未经灭菌的菌片投入另一管培养基中作对照 观察培养基颜色的变化 若指示菌片中的细菌未被杀灭 可分解培养基中的葡萄糖产酸 使指示剂溴甲酚紫 由原来的紫色变成黄色 对照管为黄色 灭菌合格仍为淡蓝色 灭菌不合格为黄色 自含式生物指示剂 使用方法 经过一个灭菌过程后 取出指示剂管 挤破内含的安瓿 与对照管一起放入 56℃培养48h 结果判断 灭菌合格 检测管培养阴性 阳性对照管培养阳性 阴性对照管培养阴性 灭菌不合格 检测管培养阳性 阳性对照管培养阳性 阴性对照管培养阴性 环氧乙烷灭菌效果的生物监测 监测时间：每灭菌批次 指示菌株：枯草杆菌黑色变种芽胞 （ATCC9372） 培养基： 普通营养肉汤培养基 检测方法 取20ml一次性塑料或玻璃注射器 去掉针头和针头套 拔出针栓 将指示剂带孔的塑料盖应朝向注射器针头处 将注射器针栓插入原位 （不要接触到生物指示剂） 用一条全棉小毛巾折成两层包裹 置于纸塑包装袋中 封袋 将常规生物监测包放在 灭菌器最难灭菌的部位 同时设阴、阳性对照 灭菌周期完成后 立即将生物指示剂取出 36℃±1℃ 培养7天 若用自含式生物指示剂 可直接挤碎置于37℃温箱中 培养48h观察结果 ☆ 采样的布点： 中央区和周边区 房间大于10m2 每增加10m2 增设一个采样点 在平皿上要标注房间号和采样区域及采样时间? ☆ 采样的高度： 将采样器置于室内中央0.8m～1.5m高度 ☆ 采样的角度： 在100级区域检测时，采样口应对着气流方向 在其他级别区域检测时，采样口均向上 ☆ 采样的时长： 百级中央区30分钟