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换药的原则  The Principles of Dressing Exchange 1、严格执行无菌操作的原则 接触伤口的器械、敷料及物品应无菌 严格执行无菌操作，分清有菌和无菌 第30页，共60页，2022年，5月20日，5点50分，星期五 1、严格执行无菌操作的原则 2、合理安排换药顺序 清洁伤口→沾染伤口→感染伤口 特异性感染派专人换药 换药的原则  The Principles of Dressing Exchange 第31页，共60页，2022年，5月20日，5点50分，星期五 1、严格执行无菌操作的原则 2、合理安排换药顺序 3、换药间隔时间 根据伤口情况而定 一期缝合伤口术后2-3日换药一次 一般化脓性感染伤口，每日或隔日换药 肉芽组织生长良好的伤口，每日或隔日换药 感染严重伤口，每日1次至数次 换药的原则  The Principles of Dressing Exchange 第32页，共60页，2022年，5月20日，5点50分，星期五 1、严格执行无菌操作的原则 2、合理安排换药顺序 3、换药间隔时间 4、引流物的拔除 根据伤口情况而定 手术伤口的预防性引流，术后1-2天无明显引流液时拔除 感染伤口应待感染控制，基本无脓液分泌时才停止引流 换药的原则  The Principles of Dressing Exchange 第33页，共60页，2022年，5月20日，5点50分，星期五 1、严格执行无菌操作的原则 2、合理安排换药顺序 3、换药间隔时间 4、引流物的拔除 5、局部用药 刺激性大的消毒剂一般不在伤口内使用（碘酒、酒精） 正确观念： 创伤愈合是一种正常的生物作用，换药目的在于为其创造良好的环境 换药的原则  The Principles of Dressing Exchange 第34页，共60页，2022年，5月20日，5点50分，星期五 （一）换药前准备 （二）换药基本步骤 （三）换药后整理 换药过程 The Process of Dressing Exchange 第35页，共60页，2022年，5月20日，5点50分，星期五 （一）换药前准备 preparative 1、环境准备 光线充足 空气清洁 温度适宜 第36页，共60页，2022年，5月20日，5点50分，星期五 （一）换药前准备 preparative 1、环境准备 2、病人准备 做好解释工作 体位舒适 伤口充分暴露 第37页，共60页，2022年，5月20日，5点50分，星期五 （一）换药前准备 preparative 1、环境准备 2、病人准备 3、换药人员准备 无菌原则 态度和蔼，动作轻柔 无菌操作前不要安排换药工作 第38页，共60页，2022年，5月20日，5点50分，星期五 （一）换药前准备 preparative 1、环境准备 2、病人准备 3、换药人员准备 4、物品准备 第39页，共60页，2022年，5月20日，5点50分，星期五 （二）换药基本步骤 procedure 揭除沾染敷料 清理伤口 覆盖无菌敷料 第40页，共60页，2022年，5月20日，5点50分，星期五 揭除沾染敷料 第41页，共60页，2022年，5月20日，5点50分，星期五 清理伤口 第42页，共60页，2022年，5月20日，5点50分，星期五 覆盖无菌敷料 第43页，共60页，2022年，5月20日，5点50分，星期五 更换下来的敷料，绷带及棉球，集中放于弯盘内，倒入污物桶 弯盘及器械冲洗后，用2％戊二醛溶液浸泡1～2小时，整理妥当，重新消毒灭菌 特殊感染的敷料应全部烧毁。 （三）换药后整理 clean 第44页，共60页，2022年，5月20日，5点50分，星期五 不同伤口的处理 1、缝合伤口的处理 无引流物的缝合伤口，如无感染现象，可至拆线时更换伤口敷料。对于手术中渗血较多或有污染的伤口，伤口内常放置橡皮片或橡皮管引流，如渗血、渗液湿透外层纱布，应随时更换敷料，引流物一般术后24～48小时取出。局部以70%酒精消毒后，更换敷料。伤口拆线时间：一般头、面和颈部手术4～5日拆线，四肢手术10～12日拆线，其他部位手术7～8日拆线，减张缝合需14日拆线。年老体弱或营养不良者，应适当推迟拆线时间。 第45页，共60页，2022年，5月20日，5点50分，星期五 术后3～4日若病人自觉伤口疼痛或有发热，应及时检查伤口，是否有感