医学微生物学：第14章 与医学相关的其他细菌.pptVIP

第十四章 与医学相关的其他细菌 第一节 非发酵革兰阴性杆菌 第二节 棒状杆菌属 第三节 嗜血杆菌属 第四节 鲍特菌属 第五节 气单胞菌属 与医学相关的其他细菌 非发酵革兰阴性菌： 假单胞菌属：铜绿假单胞菌 不动杆菌属：鲍曼不动杆菌 军团菌属：嗜肺军团菌 棒状杆菌属：白喉棒状杆菌 嗜血杆菌属：流感嗜血杆菌 鲍特菌属：百日咳鲍特菌 气单胞菌属： 第一节 非发酵革兰阴性菌 假单胞菌属 (Pseudomonas) 已发现200多种，其中铜绿假单胞菌（P.aeruginosa）为临床常见病原菌。 分布广泛，临床创伤感染主要来自肠道。 为条件致病菌，引起皮肤粘膜感染、肺炎、脑膜炎、败血症等，是医院内感染的重要病原菌之一。 一、生物学性状 形态染色 中等大小革兰阴性杆菌； 单个、成对或短链排列； 单端1～3根鞭毛,运动活泼； 临床分离菌株常有菌毛； 有类似荚膜的多糖粘液层。 Pseudomonas aeruginosa Scanning electron micrograph. 培养 需氧，在普通培养基上生长良好。 生长最适温度为35℃。 菌落大小不一，多数直径在2～3μm，边缘不齐，常互相融合。 粘液性菌落较大，边缘透明，中央稍浊。 Swarming patterns of P. aeruginosa and R. etli. (根瘤菌) 致病物质 二、致病性 二、致病性 1. 致病物质 粘附素：主要是菌毛，粘附于宿主细胞表面。 荚膜多糖：抗吞噬细胞的吞噬。 内毒素：可引起发热休克或DIC。 外毒素：主要毒力因子，抑制蛋白质的合成。其机制与白喉毒素相似,都是在NAD的存在下抑制多肽链的延长。其靶细胞主要为白细胞。 弹性蛋白酶（elastase）：损伤血管，导致坏死性血管炎；亦可抑制中性粒细胞、灭活IgG和补体。 磷脂酶C：分解脂质和卵磷脂,损伤组织细胞。 2.所致疾病 铜绿假单胞菌可感染人体的任何部位与组织,但多见于皮肤、粘膜的受损部位. 1）肺部感染：尤其是囊性纤维化和慢性呼吸道疾病的人，会因使用被污染的治疗器械而感染； 2）原发性皮肤感染：严重烧伤、创伤者； 3）泌尿道感染：使用导尿管、抗生素治疗中出现的多重耐药均可引起感染。 三.微生物学检查与防治 1.标本 脓液、创面渗处液、痰、尿、血液等。 2.分离培养与鉴定：观察菌落特征、色素等。 3.防治： 由于对大多数抗生素具有抗药性，故其感染用单一抗生素治疗的有效率很低。 免疫防治是控制其感染的有效措施，丙种球蛋白含有防御铜绿假单胞菌的天然抗体。 第二节 棒状杆菌属 (Corynebacterium) 概 述 革兰阳性； 一端或两端膨大呈棒状，无荚膜、无鞭毛、无芽胞； 多为条件致病菌 类白喉杆菌 假白喉棒状杆菌(C. pseudodipgtheriticum) 结膜棒状干燥杆菌(C. xerosis) 溃疡棒状杆菌(C. ulcerans) 阴道棒状杆菌 (C. vaginale) 痤疮棒状杆菌(C. acnes) 致病菌：白喉棒状杆菌（C. diphtheriae ） 急性呼吸道传染病白喉的病原体 一、生物学性状 形态染色 一端或两端膨大成棒状， G+ 菌体粗细不匀，着色不均， 排列不规则（字母或栅栏状）， 异染颗粒(metachromatic granule)具鉴定意义。 培养特性 营养要求较高 吕氏血清培养基上——细小、灰白色S型小菌落（形态典型，异染颗粒明显） 亚碲酸钾血平板——黑色菌落——鉴别选择（吸收并还原碲） 分型： 根据菌落形态、对亚碲酸钾还原能力、生化反应, 白喉杆菌区分为三型： 重型( Gravis ) 中间型( Intermedius) 轻型( Mitis) ：我国轻型多见 变异 抵抗力较弱 无毒株 β-棒状杆菌噬菌体 溶原菌（有毒株） （前噬菌Tox基因编码外毒素） 二、致病性与免疫性 致病物质 白喉毒素(diphtherotoxin): 主要致病因素 A肽链——毒性功能 结构 B肽链——与受体结合（心脏、神经、肾上腺等）协助A链进入易感细胞内 毒性机制：蛋白质合成中必需的延伸因子→灭活→抑制肽链延长→蛋白合成受阻→组织变性坏死 索状因子(cord factor)：破坏线粒体，影响细胞呼吸和能量产生 K抗原：抗吞噬，有利定植 Mode of Action of the Diphtheria Toxin 所致疾病——白喉(diphtheria) 传染源：病人、带菌者 传播途径：呼吸道（飞沫） 易感人群：6月-5岁 潜伏期：2-7天 致病机制 白喉棒状杆菌在呼吸道局部繁殖 产生白喉毒素 局部 炎症反应 坏死性组织 渗