医学微生物学：第11章 分枝杆菌属.ppt

麻风杆菌侵犯神经系统 Renal involvement in leprosy: retrospective analysis of 461 cases in Brazil. Braz J Infect Dis?vol.10?no.2??Salvador?Apr.?2006 微生物学检查 直接涂片，结合病史可诊断 早期发现、早期隔离 氨苯砜、利福平和氯苯吩嗪联合用药治疗 第三节 其他分枝杆菌 牛分枝杆菌 非结核分枝杆菌：除结核杆菌、牛分枝杆菌和麻风杆菌以外的分枝杆菌。 致病特点 对人类致病力较弱； 发生于防御功能下降时，作为继发或伴随性疾病； 与结核分枝杆菌发生混合感染的主要是鸟-胞内分枝杆菌； 对一般抗结核药物易产生耐药性。 结核分枝杆菌与非结核分枝杆菌的区别 性状 结核分枝杆菌 非结核分枝杆菌 菌落特征 外形 粗糙、颗粒、结节 光滑或粗糙 色泽 乳酪色 黄或橘红色 毒力测定 索壮因子 + + 中性红试验 + - 耐热过氧化氢酶试验 - + 豚鼠致病 + - 非结核分枝杆菌分类 第Ⅰ组：光产色菌(photochromogen)。在暗处为奶油色，曝光1小时后再培养即成橘黄色。生长缓慢，菌落光滑。对人致病的有： 堪萨斯分枝杆菌(M.kansas)，引起人类肺结核样病变，常有空洞形成; 海分枝杆菌(M.marinum)，在水中可通过皮肤擦伤处侵入，引起皮肤丘疹、结节与溃疡，病理检查见有抗酸菌，易被误认为麻风分枝杆菌。 第Ⅱ组：暗产色菌(scotochromogen)。在暗处培养时菌落呈橘红色。在37℃生长缓慢，菌落光滑。对人致病的有： 瘰疠分枝杆菌(M.scrofulaceum),引起儿童淋巴结炎。  第Ⅲ组：不产色菌(nonphotochromogen)。通常不产生色素。40～42℃下生长慢。菌落光滑。 鸟-胞内分枝杆菌(M.avium-intracellulare)可引起结核样病变，多见于肺与肾。 第Ⅳ组：迅速生长菌(rapid grower)。在25～45℃生长。生长快，培养5～7d即可见到菌落，菌落粗糙，有的并能产色。对人致病的有： 偶发分枝杆菌 (M.fortuitum)、 龟分枝杆菌(M.chelonei)和溃疡分枝杆菌(M.ulcerans)，引起皮肤病。 耻垢分枝杆菌(M.smegmatis)不致病，但经常在外阴部皮脂中存在，检查粪、尿中结核分枝杆菌时应予注意。 致病菌 所致疾病 光产色菌 photochromogen 堪萨斯分枝杆菌 海分枝杆菌 人类结核样病变 手指、脚趾、鼻粘膜感染 暗产色菌 scotochromogen 瘰疬分枝杆菌 儿童颈部淋巴结炎 不产色菌 non-chromogen 鸟胞内分枝杆菌 肺及肾的结核样病变 快速生长菌 rapid growers 龟分枝杆菌 耻垢分枝杆菌 创伤后脓肿 不致病 非结核分枝杆菌分组及特点 1.结核分枝杆菌 （1）形态、染色、培养特性和抵抗力（2）结核分枝杆菌感染的免疫特点（3）结核菌素试验的原理、结果判断和应用（4）微生物学检查和防治原则 2.麻风分枝杆菌 形态、染色和致病性 考纲要求 关键问题 名词解释：结核菌素试验、Bacilli Calmette-Guerin、BCG（卡介苗） 分枝菌属细菌的分类及主要病原菌； 结核分枝杆菌的形态、结构及染色特征； 结核分枝杆菌的抵抗力特点； 结核分枝杆菌的致病性； 结核分枝杆菌的检查方法及防治原则； 非结核分枝杆菌的致病特点。 所致疾病 肺部感染 （1）原发感染——常见儿童（外源性感染） 结局 机体抵抗力强 形成结核结节→纤维化→钙化→自愈 （但病灶内常有细菌的潜伏） 机体抵抗力差 活动性肺结核→干酪样坏死 全身播散→粟粒样结核 肺泡渗出性炎症（原发灶） 肺门淋巴结（肿大） 沿淋巴管 扩散（炎症） 原发综合症（哑铃型） 特点：特异免疫没有建立，故局部病变较轻，但易扩散 （2）原发后感染（继发感染）——常见成人 （原发病灶——内源性感染） 特点：局部病变重，但不易扩散 一般局限于肺部，易发生干酪样坏死，可形成空洞和开放性肺结核 Primary tuberculosis Usually a respiratory infection that occurs in childhood Infection results in sub-pleural Ghon focus and mediastinal lymphadenopathy Regarded as the primary complex Symptoms are often few Resolution of infection usually occ