医学微生物学：第12章 厌氧性细菌.ppt

感染特征 临床上遇到以下情况，应考虑有无厌氧菌感染： 内源性感染，可及全身，多呈慢性 无特定病型，大多为化脓性感染 分泌物或脓液粘稠，乳白色、粉红色、血色或棕黑色，有恶臭，有时有气体 使用氨基糖苷类抗生素长期无效 分泌物直接涂片可见细菌，但普通培养法无细菌生长 1.厌氧芽孢梭菌 （1）破伤风梭菌生物学性状、致病物质、所致疾病和防治原则（2）产气荚膜梭菌的生物学性状、致病物质、所致疾病、微生物学检查和防治原则（3）肉毒梭菌形态、致病物质及所致疾病（4）艰难梭菌的致病性 2.无芽孢厌氧菌 致病条件、感染特征及所致疾病种类 考纲要求 关键问题 1．名词解释：破伤风痉挛毒素 2．简答题： （1）破伤风梭菌的形态染色特征。 （2）破伤风梭菌的防治原则。 （3）破伤风梭菌的致病物质及所致疾病。 （4）无芽胞厌氧菌的致病条件和感染特征 。 * 根据对氧的需求，细菌可分为专性需氧菌、微需氧菌、兼性厌氧菌以及专性厌氧菌。前面我们学的主要是兼性厌氧菌，今天我们要学习专性厌氧菌。由于缺乏一些酶类必须在无氧环境中生长。 * 产气荚膜梭菌的菌落周围出现乳白色浑浊圈， 是由于细菌产生的毒素（卵磷脂酶）分解蛋 黄中的卵磷脂所致，这一现象称可被相应抗 体所中和，为Negler反应 产气荚膜梭菌在牛乳培养基中能 分解乳糖产酸，使牛奶中的酪蛋 白凝固，同时产生大量气体（氢 气与二氧化碳），将凝固的酪蛋 白冲成蜂窝状，将液面上的凡士 林层向上推挤，甚至冲开管口棉 塞，气势汹涌，称为汹涌发酵。 分 型 A，B，C，D，E 5个血清型。 对人致病的主要为A型。 （二）致病性 致病物质 产气荚膜梭菌主要和次要毒素及其分型 致病物质 α毒素 以A型产生量最大 引起血管通透性增加伴大量溶血、组织坏死、肝脏、心功能受损 在气性坏疽的形成中起主要作用 β、ε、ι毒素 引起坏死损伤和血管通透性增加 肠毒素：作为超抗原 所致疾病 气性坏疽 主要由A型产气荚膜梭菌引起； 致病条件与破伤风梭菌相同； 潜伏期短，发展迅速，病情险恶，死亡率高，以组织坏死、气肿和全身中毒为特征。 组织坏死、血管内皮损伤，通透性上升出血、水肿、局部坏死 分解糖产气，压迫软组织、血管加重组织坏死（捻发音） 分解组织，病变迅速扩散，引起全身中毒症状 食物中毒：主要由A型引起。 食入被大量细菌污染的食物（多为肉类） 临床表现：腹痛、腹胀、水样腹泻；可自愈 坏死性肠炎：主要由C型引起。 （三）微生物学检查法 直接涂片镜检 深部创口取材涂片 革兰阳性大杆菌 白细胞少且不典型 伴有其它杂菌 早期诊断能避免病人最终截肢或死亡 分离培养及动物实验 接种血平板或庖肉培养基，镜检及生化反应鉴定 动物实验 如怀疑食物中毒，在发病后一日内，检出大于105病菌/克食品或106病菌/克粪便可确立诊断 （四）防治原则 预防 及时处理伤口，破坏和消除厌氧微环境 预防性的使用抗生素 治疗 局部感染的处理 大剂量青霉素 气性坏疽多价抗毒素 高压氧舱法 三、肉毒梭菌 （C．botulinum） （一）生物学特性 芽胞呈椭圆形，粗于菌体，位于次极端，使细胞呈汤匙状或网球拍状； 根据神经毒素的抗原性分A~G 7个型，各型毒素只能被同型抗毒素中和； 肉毒毒素不耐热，煮沸1分钟即可被破坏。 （二）致病性 致病物质 肉毒毒素 剧毒（对人致死量为1-2μg) 功能和致病机制与破伤风外毒素相似 破伤风痉挛毒素 肉毒毒素 对酸和蛋白酶的抵抗力 弱 较强 内化小泡 从外周神经末稍沿神经轴突上行 停留于神经肌肉接头处 编码部位 质粒编码 C,D型由噬菌体编码，其余由染色体编码 It is the most acutely toxic substance known, with a median lethal dose of about 1 ng/kg when introduced intravenously and 3?ng/kg when inhaled. This means that, depending on the method of introduction into the body, a mere 90–270 nanograms of botulinum toxin could be enough to kill an average 90?kg (200?lb) person. The estimated minimum human lethal dose of tetanospasmin is 2.5 ng/kgof body weight, or 175 nanograms in a 70 kg (154 lb) human. The lethal dose of