强直性脊柱炎诊断标准、壮医证候疗效判定、西医疾病活动度、疾病疗效评估.docxVIP

（资料性）强直性脊柱炎诊断标准 1984年修订的强直性脊柱炎纽约标准 临床标准。 腰痛、僵硬3个月以上，活动改善，休息无改善。 腰椎额状面和矢状面活动受限。 胸廓活动度低于相应年龄、性别的正常人（＜5cm）。 放射学标准。 双侧骶髂关节炎≥2级，或单侧骶髂关节炎3～4级。 骶髂关节炎X线分级： 0级：正常； I级：可疑变化； II级：轻度异常，可见局限性侵蚀、硬化，但无关节间隙的改变； III级：明显异常，为中度或进展性骶髂关节炎，伴有以下1项或1项以上改变（侵蚀、硬化、关节间隙增宽或狭窄，或部分强直）； IV级：严重异常，完全性关节强直。 诊断分级。 肯定强直性脊柱炎：符合放射学标准和至少1项临床标准； 可能强直性脊柱炎： 符合3项临床标准； 符合放射学标准而不具备任何临床标准（应除外其他原因所致骶髂关节炎）。 欧洲脊柱关节病研究组（ESSG）诊断标准 炎性脊柱痛或非对称性以下肢关节为主的滑膜炎，并附加以下任何1项，符合者即列入此类进行诊断和治疗： 阳性家族史； 银屑病； 炎性肠病； 关节炎前1个月内的尿道炎、宫颈炎或急性腹泻； 双侧臀部交替疼痛； 肌腱端病； 骶髂关节炎。 2009年ASAS推荐的中轴型SpA的分类标准 起病年龄45岁和腰背痛≥3个月的患者，并符合下述中1种标准： ①影像学提示骶髂关节炎加上≥1个下述的SpA特征； ②HLA-B27阳性加上≥2个下述的其他SpA特征。 影像学提示骶髂关节炎是指： MRI提示骶髂关节活动性(急性)炎症，高度提示与SpA相关的骶髂关节炎； 明确的骶髂关节炎影像学改变(根据1984年修订的纽约标准)。 SpA特征包括： 炎性背痛； 关节炎； 起止点炎(跟腱)； 眼葡萄膜炎； 指(趾)炎； 银屑病； 克罗恩病，溃疡性结肠炎； 对非甾体抗炎药(NSAIDs)反应良好； SpA家族史； HLA-B27阳性； CRP升高。 （资料性）壮医证候疗效判定 壮医阴证积分分级量化指标 表B.1给出了壮医阴证积分分级量化指标。 壮医阴证积分分级量化指标 症 状 0分 1分 2分 3分 计分 腰、髋、臀 疼痛 无疼痛 疼痛轻微，不影响日常工作 疼痛较重，部分工作和日常受到影响 疼痛严重，难以忍受，活动受限，严重影响休息和工作。 晨僵 无 晨僵＜1h 晨僵≥1h、2h 晨僵≥2h 夜间疼痛 无疼痛 疼痛轻微，不影响睡眠 疼痛较重，影响睡眠，翻身受限 疼痛严重，甚至整夜不得缓解。 关节冷痛、 喜暖恶寒 无 症状较轻，持续时间短 症状时做，需添加衣被才能减轻。 症状持续，甚至需添加衣被尚不能缓解。 疲倦乏力 无 有 - - 四肢不温 无 有 - - 壮医阳证积分分级量化指标 表B.2给出了壮医阳证积分分级量化指标。 壮医阳证积分分级量化指标 症 状 0分 1分 2分 3分 计分 腰、髋、臀 疼痛 无疼痛 疼痛轻微，不影响日常工作 疼痛较重，部分工作和日常受到影响 疼痛严重，难以忍受，活动受限，严重影响休息和工作。 晨僵 无 晨僵＜1h 晨僵≥1h、2h 晨僵≥2h 夜间疼痛 无疼痛 疼痛轻微，不影响睡眠 疼痛较重，影响睡眠，翻身受限 疼痛严重，甚至整夜不得缓解。 身热不扬 无 轻度，身热时作，持续时间短，体温≤37.5℃ 反复发作，体温37.5℃且体温≤38℃ 重度，身热缠绵难愈，体温＞38℃ 外周关节红肿热痛 无 有 - - 口干口渴 无 有 - - 计算公式 [(治疗前积分—治疗后积分)]/治疗前积分]×100%。 壮医证候疗效判定 ——临床缓解: 壮医临床症状基本缓解，证候积分减少≥70%。 ——显效: 壮医临床症状明显改善，证候积分减少≥50%。 ——有效: 壮医临床症状好转,证候积分减少≥20%。 ——无效: 壮医临床症状无改善,甚或加重,证候积分减少不足20%。 （资料性）西医疾病活动度（Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index，BASDAI）评估方法 西医疾病活动度（BASDAI）评估方法一共6个问题，见表C.1。问题1～5用VAS水平视力表评分, 0端代表没有，10分代表非常严重，让患者根据自己病情判断，分别计作0～10分。问题6用晨僵持续时间用VAS水平视力表评估，晨僵时间无为0，2小时或2小时以上为10分。问题5和问题6平均分数为得分，与前4题共0～50分，换算成0～10分。BASDAI≥4提示病活动；BASDAI＜4，提示疾病缓解期，病情相对稳定。 西医疾病活动度（BASDAI）评估方法 1.全面评价您所经受的疲劳感 2.全面评价颈、背或臀部疼痛 3.全面评价除颈、背或臀部以外的其他关节的疼痛/肿胀 4.全面评价身体任何部位的触痛 5.全面评价您醒来时的晨僵程度 6.从您醒后晨僵持续时间有多长