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（四）开始插管操作 术者吩咐助手“准备插管，暂停通气，开放气道！”；助手回应、放下面罩-球囊，协助开放气道。术者左手拿起喉镜，一旦打开喉镜并且亮灯，即秒表开始操作计时。 （五）暴露声门 操作者用右手拇、食指拨开病人上下齿及口唇。 暴露病人的会厌，镜片在会厌和舌根之间，挑起会厌，暴露声门是关键。 （六）插入气管导管 注意：助手帮助将导丝拔除，继续将导管向前送入一定深度。 插管时导管尖端距门齿距离常在21～23cm。 （七）确认导管位置 用听诊器听诊上腹部，左右肺底和肺尖部，共5个听诊点。 口述报告：“导管在气管内”。 （八）固定导管 用胶布以“八字法”将牙垫与气管导管固定于面颊。 ——基础生命支持（BLS）操作流程 双人法成人心肺复苏术 比赛标准的操作流程与细节手法：依据CPR’2010国际指南 流 程 1、评估现场环境是否安全； 2、检查意识； 3、观察呼吸； 4、启动BLS； 5、摆放体位； 6、判断循环征象； 7、建立人工循环； 8、徒手开放气道； 9、用器械实施人工呼吸； 10、电击除颤； 11、按30:2比例交替进行按压； 12、检查评估； 13、整理 1、评估现场环境是否安全 第一施救者A首先上场看上下左右→报告：周围环境安全→ 然后做看表动作。 2、判断意识 方法为呼唤、拍肩，应凑近病人耳旁5公分，分别对着左、右两个耳朵各大声呼喊，同时用手拍打患者的双肩。 检查意识限时2秒钟完成。 （五）留痕工作 1、营业机构应重视档案管理工作，应按监管要求保管时间妥善保管资料； 2、应注意收集在适当性管理工作中的工作留痕资料，建立专项档案登记。 七、工作中的不足 八、下一步工作要求 1、加强对外部法律法规的学习，组织学习近期证监会、上交所、深交所防范新股炒作行为及深交所创业板市场适当性管理的相关规定。 2、加强对公司内部制度的学习，日常工作严格按操作流程、操作指引办理业务。 3、在现有的客户管理系统或者网上交易系统嵌入客户风险测评系统，在客户服务过程或客户登录网站中完成对自己的测评、更新。 4、在产品推介和投资者参与金融产品等高风险产品时，应对客户进行再次测评。 感谢您的时间！ Thanks for your time！ “急救四项”技能培训 农瑞能 副主任医师 南宁市第六人民医院 急诊科主任 南宁市医学会急诊学组常务委员 广西医学救援协会理事会理事 课程内容 急救止血技术操作流程 颈椎损伤的固定与搬运流程 气管插管简易流程 基础生命支持（BLS）操作流程 急救止血技术操作流程 流 程 1.评估现场环境 2.表明身份，请求配合 3.检查并报告伤员伤情及出血情况 3.前臂伤口止血、伤口加压包扎 4.头部伤口保护及头部三角巾包扎 （一）评估现场环境是否安全并报告 （二）检查并报告伤员伤情及出血情况 （三）立即用指压止血法止血，接着用止血带止血后要检查止血效果(扪远端动脉搏动)，记录上止血带的部位及时间。 止血带止血法操作要点：指压止血后先将患肢抬高2分钟，指导伤员用指压止血，在扎止血带部位垫衬垫，扎止血带压力均匀、适度，以刚阻止动脉血液流动为度，手法正确，扎止血带的部位和时间要有明显的记录。 （四）对上肢伤口用加压包扎 包扎后用三角巾悬吊上肢80一85度，并检查止血效果。 加压包扎止血法操作要点：首先检查伤口，排除异物和骨折情况，然后用敷料按无菌操作原则(敷料手接触面不能接触创面，敷料应大于创面)覆盖在创面上。 再用绷带先在敷料远端环行包扎两圈使其牢固，然后向上包扎，演示时行8字交叉包扎，最后剩的绷带少，较好看。包扎完敷料不能有外露。 （五）头部有异物的伤口处理：不能拔除异物，先固定异物，再进行包扎。 要点：用三角巾制作固定圈固定异物，再进行三角巾帽式包扎。 三角巾帽式包扎操作要点：将三角巾底边向内摺起数厘米，置于眉弓上方和头顶，将三角巾两端经耳上方往后收，在枕下交叉，再绕回前额中央打结，结是滑结。 颈椎损伤的固定与搬运操作流程 流 程 1.周围环境评估 2.向患者表明身份，请求配合 3.初步判断伤情:颈椎损伤 4.调整头颈部位置 5.检查判断伤情：由A术者检查伤者头、颈部 6.安置颈托：由B术者安置 术者检查面、胸、腹、外阴、四肢 8.侧翻,B术检查背部、脊柱 9.伤员回翻上脊柱板并平移 10.固定伤员：上头部固定器、躯干四肢固定带 11.搬运 （一）颈椎损伤的固定与搬运原则 急救员正面走向伤者，表明身份；告知伤者不要做任何动作，初步判断伤情，简要说明急救目的；先稳定自己，再固定伤者，避免加重颈椎损伤；用“五形拳”的方法徒手固定后再用颈托固定；统一协调，整