“急救四项”技能培训.pptVIP

12、 检查评估 由A角动态检查评估。评估后由A角大声报告：“患者呼吸心跳恢复，现场心肺复苏成功”。 （六）插入气管导管 注意：助手帮助将导丝拔除，继续将导管向前送入一定深度。 插管时导管尖端距门齿距离常在21～23cm。 （七）确认导管位置 用听诊器听诊上腹部，左右肺底和肺尖部，共5个听诊点。 口述报告：“导管在气管内”。 （八）固定导管 用胶布以“八字法”将牙垫与气管导管固定于面颊。 ——基础生命支持（BLS）操作流程 双人法成人心肺复苏术 比赛标准的操作流程与细节手法：依据CPR’2010国际指南 流 程 1、评估现场环境是否安全； 2、检查意识； 3、观察呼吸； 4、启动BLS； 5、摆放体位； 6、判断循环征象； 7、建立人工循环； 8、徒手开放气道； 9、用器械实施人工呼吸； 10、电击除颤； 11、按30:2比例交替进行按压； 12、检查评估； 13、整理 1、评估现场环境是否安全 第一施救者A首先上场看上下左右→报告：周围环境安全→ 然后做看表动作。 2、判断意识 方法为呼唤、拍肩，应凑近病人耳旁5公分，分别对着左、右两个耳朵各大声呼喊，同时用手拍打患者的双肩。 检查意识限时2秒钟完成。 3、观察呼吸 A角接着用眼睛扫描患者的面部和胸部，规范数数计时“一千零一、一千零二”， 观察呼吸限时2秒种完成。 4、启动BLS 高声呼救：“快来人呐、准备抢救！启动应急反应系统”。 吩咐第二施救者B赶快准备氧气面罩－复苏球囊。 吩咐第三施救者C拿AED 5、摆放体位 A角将患者体位摆放成标准仰卧位，稍后口述“理顺患者身体”。此时。 B角携带急救物品上场，跪在患者的头顶部。开始装配氧面罩和复苏球囊备用。 6、判断循环征象 用右手食指和中指，触摸患者的右侧颈动脉搏动。 同时眼睛沿顺时针方向巡视患者四肢，最后将目光停留在脸部。 数数计时（从“一千零一”数到“一千零六”），6秒钟完成。 7、建立人工循环 尽快由A角实施第一轮胸外心脏按压（必须在看表后30秒内开始胸外按压）。 同时，A角不断下达一系列口头医嘱 B角对每一医嘱答“是”， 徒手做胸外心脏按压的规范要点（六要素）  （1）按压部位 （2）正确手势 （3）按压姿势 （4）用力按压 （5）快速按压 （6）持续不断 徒手做胸外心脏按压的规范要点（六要素）  （1）按压部位——胸骨正中线的中、下三分之一段交界处，单手快速定位的方法为“掌握部居中，左手中指刚好平患者两乳头之间的连线上”，对体形异常者应改用双手定位法——“胸骨下切迹之上两横指” 。 每个轮回周期按压之前都定位。 （2）正确手势 双手重叠并十指交叉、相互扣起来； 底部手五个指头上翘抬起来。 （3）按压姿势 施救者双臂必须绷直，肩、肘、腕三关节呈一条直线（尤其肘关节不得弯曲），无晃动或摇摆。而且这条直线须与患者胸部形成90°直角。 按压过程中要求平稳、有规律，用力均匀。 操作者的目光应始终盯着患者脸部。 （4）用力按压 按压深度应使成人胸骨下陷超过5厘米以上，而儿童为5厘米、婴幼儿4厘米。 （5）快速按压 按压频率要达到100次/分钟以上（比赛标准限定在110±10次/分范围）。往下按压向上放松的时间要基本保持相等。 （6）持续不断 心肺复苏过程中不管做任何操作，都要求尽量不要中断心脏按压，尽可能持续不断地进行；如果不得不中断胸外按压，中断时间最好能控制在5秒钟以内、最多不准超过10秒钟 8、徒手开放气道 由B角跪在患者头顶部实施，在开放气道之前， 装配好面罩－球囊并将球囊接通氧气； 检查口腔有无异物并去除异物。 然后开放气道，要求徒手开放气道的动作规范、轻柔，一步做到位。 9、用器械实施人工呼吸 由B角用左手“E-C”手法固定面罩，右手捏球囊二次，用时控制在5秒钟以内。 人工呼吸有效指标：患者胸部起伏。 10、 电击除颤 国际指南规定，对于当场目击的成人心搏骤停，电击除颤越早越好，只要除颤仪一到达病人身边，就应尽快开始实施电击除颤，此时除颤是第一优先。 （1）本案例为当场目击的成人心搏骤停（学习资料里），因此当第一