同型半胱氨酸(Hcy)临床意义.docxVIP

同型半胱氨酸(H cy)临床意义 一、同型半胱氨酸致病机理 二、哪些人需要做Hey检查 三、Hey参考值四、Hey临床意义 H型高血压相信大家不陌生，它是一种有高同型半胱氨酸血症(Hey) 的原发性高血压(〉10uinol/L)。我国成年高血压患者中，H型高血压约占 75%o同型半胱氨酸(Hey)是一种人体内的含硫氨基酸，为蛋氨酸和半 胱氨酸代谢过程中的重要中间产物。许多学者认为血液Hey升高已成为 动脉粥样硬化发生的一个独立危险因子，能够让四分之三的高血压患者 脑卒中死亡风险增加数倍。 同型半胱氨酸的检测逐步成为国内众多医院的住院必检工程、40岁 以上人群的体检常规工程。导致人体内同型半胱氨酸水平升高包括：遗 传缺陷、疾病因素、药物因素、生活方式等原因。 一、同型半胱氨酸致病机理 Hey通过多种途径损伤血管，它损伤血管内皮细胞同时刺激血管平 滑肌细胞生长，二者导致的损伤阻塞血流通路；Hey还破坏正常凝血机 制；增加血栓形成引起心脏病发作及中风风险。 1、通过氧化和亚硝化反响对血管内皮产生毒性；2、刺激血管以及心肌平滑肌细胞增生，参与动脉粥样硬化的产生; 3、促使心肌细胞钙超载，易引发心肌缺血、梗死等病理变化；4、酰化反响参与致血栓、动脉粥样硬化形成作用； 5、干扰谷胱甘肽合成；6、影响体内转甲基化反响，进而影响细胞的发育与分化。 二、哪些人需要做Hey检查①已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者； ②有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者； ③有冠心病或动脉粥样硬化家族史者，尤其是直系亲属中有早发病 或早病死者；④有黄瘤或黄疣者； ⑤有家族性高脂血症者；⑥40岁以上男性及绝经期后女性。 三、Hey参考值空腹血浆总Hey水平正常值为5?15umol/L 理想值＜10umol/L高于15umol/L被认为是高Hey血症 将高Hey分为轻、中、重度，其空腹血浆浓度分别为15?30、3ri00 及大于100umol/L四、Hey临床意义 1、HCY与心血管病 有学者在动物实验中观察到注射Hey后引起高Hey血症，2—3个月 后发生动脉粥样硬化。认为高Hey血症是发生动脉粥样硬化的独立危险 因素。 有研究说明：轻度、中度Hey水平升高可使心血管疾病死亡危险性 增加4?6倍，血浆总Hey水平每高5 u mol/L那么CHD危险性男性增加60%, 女性增加80%o2、HCY与神经系统疾病 Hey在脑卒中的作用日益受到重视，Hey的升高是与中风有重要关 联的危险因子。美国最新的数据显示中年后期男性中风发病率，处于55- 64这个年龄段的男性相对于45-54年龄段的男性而言，前者患中风的几 率是后者的三倍。 3、HCY与糖尿病及并发症 国内外大量研究结果显示，血浆Hey水平可作为2-型糖尿病患者患 大血管疾病的独立危险因素。 监测糖尿病患者Hey水平有利于对其预后的评估。Hey升高在糖尿 病伴肾脏、视网膜及血管并发症的患者更为严重高Hey血症也能促进糖尿病微血管并发症的发生与开展。 4、HCY与慢性肾功能衰竭 慢性肾功能衰竭（CRF）患者普遍有高Hey血症，其发生率是正常人 33倍。 尿毒症时一方面肝脏蛋氨酸腺昔转移酶活性升高，导致S-腺首蛋氨 酸水平升高；另一方面肾功能下降使Hey代谢的必需产物一一丝氨酸合 成减少，导致Hey代谢受抑制引起Hey的堆积。 5、HCY与肺血栓栓塞症研究说明，高Hey血症020 P mol/L）使得深静脉血栓的危险性明 显增大，高Hey血症可使深静脉血栓发生率增加4倍。 6、预测骨折风险 有研究结果显示：高Hey的人容易骨折，高Hey组与低Hey组相比， 男性的骨折风险为后者的4倍，女性为1.9倍。Hey阻碍骨胶原纤维状 蛋白质形成网状结构的作用可能就是高Hey者容易骨折的原因。 7、诊断与监测肝损伤 研究结果显示：血浆Hey浓度在急性肝病和慢性肝病患者间差异有 显著性；血浆Hey浓度对于慢性肝损伤的敏感性为91%,特异性为89%。 8、优生优育与母婴健康 流行病学研究报导：血中Hey值高的妇女容易产生妊娠并发症(32%)； 早产(38%)；新生儿体重减低(99%)。孕妇检测Hey对防治妊娠并发症与 优生优育(预防早产、流产、新生儿体重减低、胎儿神经管畸型等)具 有重要意义。 由于hey危害极大要高危人群要定期定时监测体内的hey,做到防患于未然。