健择耐药的胰腺癌二线化疗方案—进展与思考.pptVIP

S-1单药 两项日本的II期研究 年份 研究者 入组标准 患者数 年龄 中位（范围） PS 研究方案 ORR mPFS mOS 2009 Chigusa Morizane 含健择方案一线化疗失败的PAC 40 62 (36–74) KPS 80-100 S-1 口服 15% 2.0月 4.5月 2011 Kentaro Sudo 含健择方案一线化疗失败的PAC 21 64 (32–75) ECOG PS 0-2 S-1 口服 9.5% 4.1月 6.3月 S-1单药回顾分析 2.1m 5.8m 有一定效果，耐受好 S-1/奥沙利铂二线治疗：回顾性研究 入组30例含健择方案一线治疗失败的≥2线治疗晚期胰腺癌患者 ORR、DCR分别为10%和50% 2.8vs3.7 6.9vs7.4 S-1/奥沙利铂II期临床 卡培他滨/奥沙利铂 II期研究，入组41例含健择方案一线治疗失败的晚期胰腺癌患者 中位OS和PFS分别为：23周和9.9周 6个月和1年生存率分别为44%和21% 34项已发表研究的综合分析 2000-2012期间发表或报告的健择治疗失败后晚期胰腺癌二线治疗研究，共1503例患者 t：临床试验数 a：研究组数 n：患者例数 34项已发表研究的综合分析 健择联合铂类：Rr方面较其他方案改善 Annals of Oncology 24: 1972–1979, 2013 34项已发表研究的综合分析 健择联合铂类较其他方案有改善PFS趋势 PFS OS 不同方案之间OS无差异 34项已发表研究的综合分析 OS PFS RR 1996-2010年疗效变迁 RR及PFS：有下降趋势 OS无变化 无论如何：二线治疗，方案疗效有限 概 要 晚期胰腺癌治疗概况 健择耐药胰腺癌二线治疗现状 健择耐药胰腺癌二线治疗新探索 化疗：S1+亚叶酸钙 对健择耐药的胰腺癌 S-1联合亚叶酸钙无获益 化疗：S1+亚叶酸钙 3.8vs2.7 P=0.003 6.3v6.1 对健择耐药的胰腺癌 S-1联合亚叶酸钙改善PFS 化疗：S1+伊立替康 3.5vs1.9 6.8v5.8 对健择耐药的胰腺癌 PFS：IRIS有趋势与S-1单药相比 化疗：mFOLFIRI回顾性分析 化疗：白蛋白结合紫杉醇 对健择耐药的胰腺癌 单药有获益，但样本量小 J Gastrointest Oncol 2013;4(4):370-373 靶向：厄洛替尼 European Journal of Cancer (2014) 50, 1909– 1915 对健择耐药的胰腺癌 厄洛替尼单药无获益 靶向：卡培他滨+厄洛替尼 靶向：Capecitabine+Lapatinib 有反应无反应：生存？ 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 Harbin Medical University Cancer Hospital * * * PC. * * * * * * * * 健择耐药的胰腺癌二线化疗方案 —进展与思考 概 要 晚期胰腺癌治疗概况 健择耐药胰腺癌二线治疗现状 健择耐药胰腺癌二线治疗新探索 概 要 晚期胰腺癌治疗概况 健择耐药胰腺癌二线治疗现状 健择耐药胰腺癌二线治疗新探索 美国：2014癌症相关死亡最高的五种肿瘤 胰腺癌：危及生命之恶性肿瘤 2013: 中国癌症相关死亡率 转移性胰腺癌的治疗现状：化疗是主导 健择单药成为一线标准 健择联合厄洛替尼统计学阳性 FOLFIRINOX, 毒性控制 S-1可作为标准治疗 健择+ S-1一线选择 健择联合白蛋白紫杉醇 1997 2007 2011 2013 5-FU vs. Gem Burris/1997 Gem vs. Gem+erlotinib Moore/2007 Gem vs. Gem+nab-PTX MPACT，Von Hoff/2013 Gem vs. FOLFIRINOX Conroy/2011 Gem vs. S-1 vs. GS GEST，Ueno/2013 2013 20年：晚期胰腺癌的六大战役 (nal-IRI)± FU/FA /2015 2015 纳米脂质体伊立替康+5-FU/LV 2017 NCCN 指南：美国乃至世界 健择是胰腺癌一线治疗基石 一线治疗方案： 对体能状况良好者 健择+白蛋白结合型紫杉醇（Grade A） FOLFIRINOX方案（Grade A） 健择单药 （Grade A） 健择+S-1（Grade A） S-1（Grade A） 健择+厄洛替尼（Grade A） 健择+尼妥珠单抗 推荐参加临床研究