免疫新时代肺癌脑转移免疫联合放疗的应用与探索.pptxVIP

免疫新时代肺癌脑转移免疫联合放疗的应用与探索;目录;SCLC脑转移特点及免疫微环境;脑转移是一个复杂的肿瘤迁移和定植过程：脑转移级联反应;SCLC脑转移的特点之一：转移出现显著早于其他常见肿瘤;SCLC脑转移的特点之二：发生率高，ES-SCLC尤甚;SCLC脑转移的特点之三：无法手术、化疗疗效差，但对放疗敏感;关于脑转移免疫特点的认知改变;脑转移瘤具有“冷肿瘤”特点：免疫抑制的肿瘤微环境;肿瘤细胞通过与免疫细胞复杂的相互作用，主动调控着免疫抑制微环境;免疫联合放疗的机制及在NSCLC脑转移中的启示;CIT通过逆转肿瘤免疫微环境杀灭脑部肿瘤细胞;CIT逆转颈淋巴结及CNS肿瘤部位的免疫抑制微环境，有效杀灭肿瘤;免疫时代：血脑屏障，并非免疫治疗禁区;免疫新时代： NSCLC脑转移应用免疫的探索;放疗有效逆转了免疫抑制肿瘤微环境：“冷”肿瘤变“热”;脑部放疗联合免疫治疗具有显著的协同作用;放疗联合免疫的远隔效应增加脑转移患者获益;不同放疗+免疫联合方案可能的治疗顺序;回顾性队列配对研究免疫 + SRS vs. 单纯SRS，显著改善NSCLC脑转移患者的颅内控制情况;回顾性队列配对研究免疫 + SRS vs. 单纯SRS，单个肿瘤控制疗效显著更佳;回顾性队列配对研究免疫 + SRS vs. 单纯SRS，瘤周水肿减轻效果显著更佳;免疫 + SRS vs. 化疗 + SRS治疗NSCLC脑转移患者，局部缓解率明显更高，在体积较大病灶中疗效尤其显著;放疗（SBRT）联合免疫治疗可提高缓解率，延缓疾病进展;免疫联合放疗在SCLC脑转移中的探索;;2016年--2017年5月，26个国家106个中心的403例患者纳入该项全球多中心、随机双盲研究;10.3（9.3 - 11.3）;放疗联合免疫治疗可能增加正常组织的潜在毒性风险;IMpower133：维持阶段应用PCI，AE无明显增加;CNS相关的不良事件 n（％）;泰圣奇?是放疗+免疫治疗SCLC脑转移患者的理想选择药物;PD-1/PD-L2相互作用的保留赋予泰圣奇?更好的安全性;毒副作用：抗PD-(L)1 抗PD-(L)1 + SABR 抗CTLA-4 ± SABR;PD-L1/PD-1轴 靶向药物;抗PD-L1药物的irAE发生率低;抗PD-L1药物的肺炎发生率显著低于抗PD-1药物;抗PD-L1药物的神经系统毒副作用发生率低;免疫治疗 + 放疗治疗SCLC脑转移的未来探索方向