氧气吸入法操作及并发症处理.docx

氧气吸入法操作及并发症处理 第一节 操作评估 （一）评估患者的年龄、病情、意识、治疗情况及缺氧程度。 （二）评估患者鼻腔情况：鼻腔有无分泌物阻塞、鼻腔黏膜有无炎症、鼻中隔弯曲、息肉等，既往有无鼻部疾患。 （三）患者心理状态、合作程度。 （四）评估患者氧疗效果。 第二节 操作流程 （一）氧气桶吸氧法 操作前 操作前 推车到氧气存放处 擦灰吹尘 关小开关 开总开关 再开小开关 检查是否漏气 关小开关 操作中 推氧气及用物至床旁 查对、评估、解释、安抚患者 选择、清洁鼻孔 连接输氧管 调节流量 湿润鼻塞、插入固定 安装流量表、湿化瓶 挂输氧卡 取舒适体位 整理床单位 整理用物 洗手 记录 洗手，戴口罩 操作后 （二）设备带供氧法 操作前 操作前 洗手，戴口罩 准备用物携至床旁 查对、解释，评估安抚患者 取合适体位 擦灰 连接氧气流量表湿化瓶 操作中 选择清洁鼻孔 连接输氧管 调节流量 湿润鼻塞、插入固定 挂输氧卡 记录 （三）拔管 操作后操作后 操作后 操作后 取舒适体位 整理床单位 整理用物 洗手 记录 操作前 洗手，戴口罩 准备用物携至床旁 查对、解释，评估安抚患者 操作中 取下输氧管 关大开关 记录停氧时间 协助病人擦净面部 卸流量表 取舒适体位 整理床单位 整理用物 洗手 记录 第三节 并发症处理 （一）无效吸氧 1.发生原因 （1）吸氧装置因素：氧源压力低，吸氧管道连接不紧密，吸氧管道不通，吸氧浓度不能满足病情需要，氧气装置漏气。 （2）患者因素：气道内分秘物过多，堵塞气道，患者躁动，导致吸氧管道脱出。 2.临床症状 呼吸困难、胸闷气短、烦躁不安等，呼吸频率、节律及深浅度与吸氧前无变化。 3.预防 （1）用氧前仔细检查吸氧装置是否完好，流量表指示与流量是否正确，吸氧管道连接严密不漏气。 （2）连接患者的吸氧管妥善固定，避免脱落和移位并保持通畅。 （3）遵医嘱调节氧流量，吸氧过程中加强巡视，观察缺氧状态有无改善。 （4）及时清除呼吸道分泌物，避免分泌物结痂堵塞吸氧管。 4.处理措施 立即查明原因→采取相应处理措施→尽快恢复有效氧气供给→严密观察用氧效果→记录 （一）气道黏膜干燥 1.发生原因 （1）氧气湿化瓶内湿化液不足。 （2）过度通气或氧流量过大，氧浓度大于60%。 2.临床表现 刺激性干咳，痰液粘稠，不易咳出，口咽干燥不适，患者鼻出血或痰中带血。 3.预防 （1）保持室内的温、湿度，及时补充湿化瓶内的蒸馏水，保证吸入的氧气受到充分湿化。 （2）根据病情调节氧流量，吸氧浓度一般控制在45%以下。 （3）过度通气的患者要多补充水分，张口呼吸的患者可用湿纱布覆盖口腔，定时更换。 （4）双侧鼻孔交替插管，减少鼻粘膜的刺激和压迫。 4.处理措施 保证有效的湿化→指导患者呼吸→调节氧气流量→观察呼吸道刺激症状→记录 （三）氧中毒 1.发生原因 长时间吸入高浓度或高气压而造成氧中毒。 2.临床表现 （1）一般情况下连续吸纯氧6h，患者即可出现胸骨后灼热感、咳嗽、恶心呕吐、烦躁不安、面色苍白、胸痛等症状。 （2）吸氧24h后，肺活量可减少。 （3）吸纯氧1~4天后可出现进行性呼吸困难，个别患者可出现视力或精神障碍。 3.预防 （1）严格掌握給氧指征，选择恰当的給氧方式。 （2）严格控制吸氧浓度和时间，根据病情变化及时调整氧流量，尽量避免长时间、高流量給氧。 （3）給氧过程中加强巡视，认真观察氧疗效果。 （4）准确记录患者用氧浓度、起止时间。 （5）告知患者及家属勿随意调节氧流量。 4.处理措施 通知医生→遵医嘱降低吸氧流量→动态监测血气分析→观察病情变化→记录 （四）腹胀 1.发生原因 通过鼻导管給氧时，插管过深，氧气误进入食管。 2.临床表现 吸氧后患者缺氧症状未得到改善，却迅速出现上腹部不适、腹胀、胸式呼吸渐弱、呼吸表浅急促、口唇青紫、脉搏细速等临床表现，严重者可危及生命。 3.预防 选择合适的給氧途径，正确掌握鼻导管給氧的方法，插管前应仔细测量插入深度，以防插入过深，鼻导管误入食管。 4.处理措施 通知医生→取半坐卧位→遵医嘱继续胃肠减压和肛管排气→观察腹胀缓解及用氧效果→记录 （五）肺组织损伤 1.发生原因 （1）调节氧流量时开关方向错误，瞬间大流量、高气压氧冲入肺内，造成肺组织损伤。 （2）患者自行调节流量。 （3）违反操作规程。 2.临床表现 突发呛咳、咳嗽，严重者可造成气胸。 3.预防 （1）在给患者吸氧时，必须调节好氧流量后，方可连接鼻导管给患者吸氧。 （2）吸氧过程中如需改变氧流量，先把吸氧管和患者的鼻导管断开，流量调节适宜后再连接。 （3）向患者宜传用氧安全，告诫患者切勿自行调节氧流量。 4.处理措施 通知医生→遵医嘱对症处理→严密观察病情变化→记录 （六）感染 1.发生原因 （1）吸氧终端装置