侧脑室中枢神经细胞瘤.ppt

病例讨论 T1WI T2WI T1WI+C T1WI+C 请讨论 病理 中枢神经细胞瘤 神经上皮组织肿瘤 ??1. 星形细胞肿瘤 ??2. 少枝胶质细胞肿瘤 ??3. 室管膜肿瘤 ??4. 脉络丛肿瘤 ??5. 其它神经上皮肿瘤 ??6.神经元和混合神经元-神经胶质肿瘤 ??7.松果体区肿瘤 ??8. 胚胎性肿瘤 临床特征 好发于20-40岁( 8天-67岁，平均29岁)。多数生长在幕上脑室的中线部，易阻塞Monro孔，引起梗阻性脑积水。肿瘤生长较慢，由于病变在脑室内缓慢生长且有足够的生长空间，出现临床症状较晚，肿瘤常常体积较大。 影像学表现 CNC 主要见于侧脑室前壁，多邻近透明隔，肿瘤巨大时可突入第三脑室或对侧侧脑室，透明隔明显向对侧移位。 关于CNC的诸家观点 ??胡凌，高培毅. 2003 凡青年人位于透明隔的肿瘤，应考虑中枢性神经细胞瘤的诊断。 ??赵天平，程敬亮，张勇，等. 2009 当肿瘤体积大，侵及胼胝体、侧脑室顶壁及侧壁，出现胼胝体下方和侧脑室顶呈网状或丝条状垂向下的瘤体组织征象及条索状牵拉侧脑室侧壁的征象时，应首先考虑CNC的可能。 诊断依据 1)青壮年 2)以室间孔、透明隔为中心。范围大，累及一侧脑室、双侧脑室，或同时累及第三脑室。病变的成份多样化，囊变、坏死、出血、钙化。 3) CT：中等密度，较高密度、较低密度和钙化。 4) MRI：T1WI中等信号与低信号影，T2WI高和较高信号及较低信号。增强后，实质性部分中度至明显的强化，囊变区无强化，囊实相间的比例多样。 参考“泡状”和“条索状”征象。 “泡状”和“条索状”征象 案例1 颈椎病 案例1 颈椎病 患者，男，50岁，受风着凉后觉左侧颈根部、肩部、上臂疼痛，咳嗽、喷嚏时加重，检查发现该患者颈部僵硬，向右侧倾斜，颈部活动受限，头颈后仰及向左侧旋转时疼痛加剧，颈部有压痛，左侧肩胛骨内侧缘、肩胛区与肩部均有压痛，并向左侧上肢放射。X 线平片发现颈曲有轻度侧弯，椎间孔变窄。