儿童康复的相关检.ppt

正常清醒及睡眠期 脑电图 EEG:48天婴儿清醒期。正常EEG 听觉诱发电位 电生理 无损伤、客观性强、稳定性好 反映听神经功能的生理和病理现象 需深度睡眠 定义 给予声音刺激，在头皮上所记录到由听觉神经通路所产生的电位 ABR产生于耳蜗神经和低位脑干 Page ? * Ⅰ波来源于耳蜗神经的近耳蜗端 1 Ⅱ波来源于耳蜗神经的进颅端， 2 Ⅲ波来源于耳蜗核 3 Ⅳ波来源于上橄榄核， 4 Ⅴ波来源于外侧丘系。 5 I波主要代表听神经系统颅外段电位变化 I、Ⅱ波代表周围性通路听力反应波， Ⅲ波代表潜伏期和峰间潜伏期代表中枢段脑干传导时间， V波代表脑桥上段或中脑下段的电活动 反映脑干功能，脑损伤 图15-4 （ 波Ⅰ：听神经，波Ⅱ：耳蜗神经核； 波Ⅲ：上橄榄 核，波Ⅳ：外侧丘系，波Ⅴ：下丘核） 临床意义 ABR广泛的用于新生儿及婴幼儿听力筛选，若发现阈值升高，一定要提高警惕，因为除了脑干尚未发育成熟以外，还有可能是由病理原因造成。 ABR测试对功能性聋与器质性聋的鉴别、耳蜗及蜗后病变的鉴别、听神经瘤及某些中枢病变的定位诊断等都有着十分重要的意义。 反映脑功能 视觉诱发电位 电生理检查 无创伤、安全 不受患儿视力好坏的影响 能在睡眠中进行，严重丧失及婴幼儿等不合作患者 需睡眠 定义 视觉诱发电位（VEP）是了解从视网膜到视觉皮层，即整个视觉通路功能完整性检测。依据P100潜伏期和波幅分析通路损害在视网膜、视交叉前或视交叉后的水平，对损害程度、治疗效果及预后做出客观评估。 临床意义 视觉诱发电位可应用于脑性瘫痪视网膜病、前视路病变、视交叉部病变的鉴别，特别是可提示视神经萎缩。 肌电图 电生理检查，损伤检查 主要用于鉴别神经源性疾病与肌源性疾病 确定神经损伤的程度、部位与再生 的情况。 临床对一些四肢瘫痪无力的患儿(可能诊断 为肌张力低下型脑性瘫痪)可行肌电图检查以与肌源性疾病相鉴别。 肌电图知识简介  狭义肌电图指同心圆针电极插入肌肉后，记录的肌肉安静状态下和不同程度收缩状态下的电活动。 广义EMG指记录肌肉在安静状态、随意收缩及周围神经受刺激时各种电生理特性的技术，包括神经传导速度、重复神经电刺激等。常规EMG检查的适应症为脊髓前角细胞及其以下的病变。 临床意义  主要是诊断及鉴别诊断神经源性损害、肌源性损害和神经肌肉接头病变；发现临床下病灶或容易被忽略的病灶，如早期运动神经元病、深部肌肉萎缩、肥胖儿童的肌肉萎缩，以及对病变节段进行定位诊断。 表面肌电图 安全、简便、无创伤 黏贴在皮肤就可获得肌肉活动的信息 可重复检查 对脑性瘫痪患儿的肌张力客观评定 一、表面肌电图的原理 双极电极的模型 表面肌电图:肌肉在运动或收缩过程中会产生生物电，在皮肤表面通过两个测量电极测量生物电的电压值，经过放大器放大、记录后所得到的图形 ，称为表面肌电图。 表面肌电信号示意图 图形显示的是一块肌肉的许多肌纤维的电压值叠加后的效果。 产品 特点 表面肌电图 针肌电图 定义 表面肌电信图是从皮肤表面通过电极引导、放大、显示和记录下来的神经肌肉系统活动时的生物电信号。主要是运动功能障碍的评估。 针肌电图是应用电子学仪器记录肌肉静止或收缩时的电活动，及应用电刺激检查神经、肌肉兴奋及传导功能的方法。通过此检查可以确定周围神经、神经元、神经肌肉接头及肌肉本身的功能状态。 仪器通道 多为10通道，最多可达到40通道。 多为2-4通道。 应用领域 医院神经科、康复科：肌力、肌张力、协调性、步 态分析评定、脑瘫评定、斜颈、下背痛 体育：运动员动作分析及运动员损伤评定 人机工程学：人体工程学设计及科研、工伤（职业病）判定 医院神经科：运动神经元疾病：神经根与神经丛疾病;周围神经病;单神经病和嵌压性神经病及颅神经疾病;神经肌肉接头传递障碍性疾病 肌肉疾病：以肌肉异常活动为特征的神经肌肉疾病 神经科应用 神经科：中风病人急性期的运动功能障碍的康复评估，包括病人的肌力，肌张力的定量评估，运动协调能力的评估等。 神经科：神经源性疾病和肌源性疾病的鉴别诊断， 创伤情况 无创，可反复多次检查， 肌电图检查多用针电极及应用电刺激（神经传导）技术，检查过程中有一定的痛苦及损伤 。 扩展功能 表面肌电传感器结合关节角度、压力等进行全方位的检查分析，对临床的步态分析给出综合的指导 以探测感觉运动神经静息、动作电