低血糖与针头长度.ppt

人口学参数 N=256；53.8%男性 确诊糖尿病至少：1年 年龄18-85岁，平均年龄62.15±13.91岁（40%＞60岁） BMI平均24.09±3.43 kg/m2；58.4% ≥23kg/m2 均为2型糖尿病 32.7%2型糖尿病患者使用胰岛素治疗 40%出现糖尿病并发症 47.7%有糖尿病家族史 * Sim K H, Hwang M S, Kim S Y, et al. Diabetes metabolism journal, 2014, 38(2): 120-133. 长针头增加注射到肌肉层的风险 亚洲人群研究显示，SSCT值（皮肤及皮下组织厚度之和，Skin-subcutaneous thickness）变化大 腹部平均SSCT的95%可信区间为4.82~10.18mm 上臂处平均SSCT的95%可信区间5.88~19.00mm 研究中所有部位SSCT的最小值为1.40mm（位于上臂） * 注射部位 皮肤厚度(ST)（mm） ±SD 皮下脂肪厚度(SCT)（mm）±SD 皮肤厚度与皮下脂肪厚度之和(SSCT)（mm） ±SD 上臂 2.00±0.34 5.50±2.68 7.50±2.68 腹部 2.29±0.37 10.15±6.54 12.44±6.56 Sim K H, Hwang M S, Kim S Y, et al. Diabetes metabolism journal, 2014, 38(2): 120-133. 对儿童糖尿病患者注射部位皮肤及皮下厚度研究： 超声结果及注射推荐 （儿童皮肤厚度研究） Lo Presti et al; Pediatric Diabetes 2012:13:525–533 * 研究目的与方法 * 研究目的： 通过测量皮肤厚度（Skin Thickness, ST）以及皮下组织 厚度（Subcutaneous Thickness, SCT），以帮助儿童 选择合适长度的注射笔用针头 实验对象： 具有1型糖尿病的101名2-17岁儿童 实验方法： 应用超声技术检测4个常用胰岛素注射部位的皮肤脂肪层 厚度（ST）和皮下组织厚度（SCT） Lo Presti et al; Pediatric Diabetes 2012:13:525–533 人口学信息 1型糖尿病患者 2-6 岁 7-13 岁 14-17 岁 N = 101 31 49 21 男性/女性 18/13 29/20 10/11 平均年龄（岁） 5.4 10.6 15.8 BMI平均数, kg/m2 (SD) 16.9 (2.03) 19.9 (3.02) 21.4 (3.77) HbA1c平均数, % (SD) 7.58 (0.83) 7.48 (0.77) 7.51 (1.09) Lo Presti et al; Pediatric Diabetes 2012:13:525–533 * 身体部位 (mm ±SD) 2-6 岁 7-13 岁 14-17 岁 手臂 1.58 ±0.23 1.71 ±0.29 1.92 ±0.42 大腿 1.71 ±0.25 1.89 ±0.30 2.14 ±0.35 腹部 1.71 ±0.27 2.07 ±0.31 2.18 ±0.50 臀部 1.97 ±0.27 2.11 ±0.35 2.29 ±0.41 儿童的皮肤厚度 综合不同年龄组的儿童，皮肤平均厚度在 1.6-2.2mm范围内波动，年龄越小皮肤越薄（2–6岁 7–13岁 14–17岁），不同部位的皮肤厚度：手臂 大腿 腹部 臀部 Lo Presti et al; Pediatric Diabetes 2012:13:525–533 * 儿童的皮肤及皮下组织厚度之和 使用长度大于皮肤与皮下组织厚度之和的针头很大程度上增加了肌肉注射的风险 身体部位 (mm ±SD) 2-6 岁 7-13 岁 14-17 岁 手臂 4.89 ±1.47 6.02 ±1.86 6.31 ±1.94 大腿 6.05 ±2.44 7.36 ±2.31 7.49 ±2.10 腹部 6.12 ±3.47 7.98 ±3.40 7.75 ±2.91 臀部 6.53 ±2.26 8.73 ±3.18 8.12 ±2.81 儿童皮肤及皮下脂肪厚度之和波动性较大，平均为 4. 9（手臂处）~8.7mm（臀部） Lo Presti et al; Pediatric Diabetes 2012:13:525–533 * 皮肤厚度结论 * 成年糖尿病患者，美国研究中提示皮肤厚度波动于1.9-2.4mm间，韩国针对亚洲人群的研究提示皮肤厚度波动于1.9~2.7mm，皮