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桥面排水设施现场质量检验报告单 　 承包单位：　　　 合同号：　 监理单位： 编 号： 工程名称 　 施工时间 桩号及部位 检验时间 项次 检验项目 规定值或 允许偏差 检验结果 检验方法和频率 1 泄水管平面位置mm 符合设计 用尺量，检查50% (每侧) 2 泄水管盖与相邻构造高差 0、-4 水平仪、水平尺、检查50%(每侧) 3 管口加强钢筋长度/根数cm/根 符合设计 用尺量,检查 50%(每侧) 4 碎石盲沟长×宽×高m×mm×mm 符合设计 用尺量,检查 50%(每侧) 5 玻纤格栅长×宽m×mm 符合设计 用尺量,检查 50%(每侧) 外观检查： 自检意见： 质检工程师： 日期： 监理员意见： 监理员： 　　 日期： 专业监理工程师意见： 专业监理工程师：　　 　 日期:　 承包人技术负责人：