急性白血病患儿化疗肠梗阻原因及护理（世界经济论文资料）.docVIP

急性白血病患儿化疗肠梗阻原因及护理（世界经济论文资料） 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：急性白血病患儿化疗肠梗阻原因及护理 1 1临床资料 2 2肠梗阻原因分析 3 3护理对策 4 文2：化疗时用药所致呕吐的原因及护理 9 1 资料与方法 10 2 结果 10 3 讨论 10 4 护理 11 参考文摘引言： 12 原创性声明（模板） 13 文章致谢（模板） 13 正文 急性白血病患儿化疗肠梗阻原因及护理（世界经济论文资料） 文1：急性白血病患儿化疗肠梗阻原因及护理 肠梗阻是指由于各种原因导致的肠内容物不能正常运行，不能顺利通过肠道，属于外科的常见急腹症。其典型的临床表现主要有腹胀、腹痛、呕吐、停止排便排气[1]。随病情不断进展可出现水、电解质紊乱，肠道黏膜循环障碍或坏死，继发感染，最后可导致出现败血症，休克，甚至死亡[2]。白血病患儿在化疗过程中或骨髓抑制期间合并肠梗阻，是严重并发症之一。由于患儿处于骨髓抑制状态，机体抵抗力低下，身体虚弱，白细胞及血小板数量低于正常，凝血功能异常等，有感染的危险及出血倾向等[3]，外科治疗存在禁忌证，临床一般需采取保守治疗。因此，患儿治疗过程中提前给予相关知识的指导，采取合理的护理措施，降低肠梗阻的发生率。有效的护理将减少肠梗阻的发生或缩短患儿肠梗阻的病程，减轻肠梗阻为白血病患儿带来的不良后果，为患儿的进一步治疗提供了重要条件。对我科2014年1～3月发生的8例化疗及抑制期出现肠梗阻患儿的护理经验及原因进行分析总结。 1临床资料 一般资料 2014年1月～2Ol4年3月我科收治急性白血病患儿治疗过程中出现肠梗阻8例，男3例，女5例。年龄1～11岁，平均（5±）岁；其中1例为B淋巴母细胞性淋巴瘤，2例为急性髓系白血病，4例为急性淋巴细胞白血病。4例为化疗过程中，4例为化疗后。均有不同程度的腹痛、腹胀、恶心、呕吐、肛门停止排气排便。进行X线腹部平片检查、CT检查等，确诊为肠梗阻。 治疗方法 所有患儿均采用内科保守治疗。给予患儿行局部对症治疗如胃肠减压、胃管注药、肛管排气、中药外敷等，并辅以全身支持治疗，给予患儿禁食，全胃肠外营养，补充电解质及能量液体，强有力抗感染治疗，输入血制品及注射粒细胞集落刺激因子等处理。 结果 经治疗后，4例患儿2d内排气排便回复正常，3例为5d，另1例13d回复正常，肠梗阻均得到治愈，急性白血病行下一步化疗。 2肠梗阻原因分析 精神状态的改变 患儿在白血病的治疗过程中，反复静脉穿刺及骨腰穿的治疗操作，使其精神处于高度的恐惧、焦虑状态，胃肠道黏膜的组织灌注和各种消化液分泌受到患儿精神状态的影响，导致肠道运动功能的减弱，引起便秘，甚至肠梗阻。 环境的改变 患儿在白血病治疗过程中离开家庭，环境的改变，受药物的影响，饮食习惯的改变，患儿排便习惯的改变，引起便秘，甚至肠梗阻。 化疗药物的神经毒性 由于某些化疗药物在周围神经组织血药浓度较高，引起自主神经传递障碍，致肠壁肌肉运动障碍，肠内容物不能正常下行，虽无器质性肠腔狭窄，也会引起便秘，逐渐发展成肠梗阻。在患儿化疗中，便秘的发生率较高，WHO已将便秘归属于“神经毒性”一类，化疗药物中的长春新碱主要毒性是引起植物神经功能损害，其发生机制为：长春新碱对神经系统有限制性毒性，持续时间长，也是其不良反应之一，可引起肠道植物神经功能障碍，影响肠道平滑肌收缩或局部神经传导，药物的刺激使肠内容物不能向下运行，引起肠蠕动减慢，引起便秘，严重时发生麻痹性肠梗阻[4] 抗肿瘤辅助药的应用 患儿化疗期间使用抗肿瘤辅助药如格拉司琼、雷莫司琼、阿扎司琼及帕洛诺司琼等是一种高选择性外周和中枢神经系统5-羟色胺3（5-HT3）受体拮抗剂，用于抑制抗肿瘤化疗药物引起的恶心和呕吐，药物与迷走神经中5-羟色胺3相结合，抑制肠道平滑肌的收缩，肠蠕动减弱。在患儿比较敏感的情况下可导致便秘，进而产生麻痹性肠梗阻[5] 电解质紊乱 化疗前后各种并发症引起患儿电解质紊乱，导致低钾血症，使胃肠道运动减弱的麻痹性肠梗阻。 不合理饮食 受化疗药物的影响，患儿食欲减退。家属为加强营养及增强抵抗力，化疗期间给予高蛋白、高脂饮食，以及高压低菌饮食，导致膳食纤维摄入不足，导致肠内容物不足，排便意识减弱，次数减少，大便干燥，导致便秘、肠梗阻。 白血病本身对胃肠道的影响 儿童白血病为血液系统恶性肿瘤，肿瘤细胞可浸润胃肠道组织，导致肠道黏膜缺血、溃疡、出血等，化疗药物攻击浸润肠壁的肿瘤细胞时，也会伤害肠道黏膜正常细胞，引起组织炎症反应，导致发生渗出、增殖、纤维化等，可引起肠坏死或肠粘连，导致肠梗阻。 缺乏活动 儿童白血病患者常表现为乏力、出血等，患儿活动受限使患儿长期卧床引起肠