除颤仪的使用与维护.pdfVIP

浅谈除颤监护仪的使用与维护 除颤监护仪作为一种重要的急救设备， 在心脏患者突发事件的抢救过程中， 具有不可替代的 作用，是急诊科、心内科、 CCU 、 ICU 的必备设备。近年来，基于医疗安全方面的考虑， 一些医院的神经内科、 老年病房、 血液透析中心等也陆续配备了这种设备， 但由于不经常使 用，有的医护人员使用不够熟练， 以致于在使用中出现了一些问题。 除颤监护仪不同于辅助 诊断设备和一般治疗设备， 一旦抢救患者时不能正常发挥作用， 很可能贻误时机， 产生不良 后果，甚至引发医疗纠纷。本文以 HP CodeMaster M1723B( 简称 M1723B) 及 Philips He artstart XL M4735A （简称M4735A ）为例， 谈一谈除颤监护仪的正确使用与日常维护的问 题。 1 熟悉仪器的性能和特点 1.1 熟知操作面板上按键的功能 M4735A 面板上的按键具有所谓 软键“ ”（Softkey ，自定义功能键）功能，其当前功能在 屏幕上的相应位置予以提示，在不同状态下按该键，可以完成不同的操作。 1.2 熟知仪器指示灯状态、文字提示、声音提示的含义 尤其是出现报警提示后的应对措施。 如交流供电指示， 机内蓄电池充电状态指示， 机内 蓄电池能量不足提示（ Lower battery ）等。 1.3 不同机型所采用的技术不同 因而所需的电击能量不同。 M1723B 采用的是传统的单相波，所需最大电击能量为 36 0J ，而 M4735A 因采用了 智能双相波“ ”，所需最大电击能量仅为 200J 。 2 使用注意事项 2.1 进行除颤操作时要根据患者适应证 选择同步除颤或非同步除颤，并根据不同的机型，按照仪器操作手册的提示选择能量。 2.2 除颤操作时应使电极板与皮肤充分接触 并施以一定的压力，确保接触良好。 M4735A 的胸骨电极手柄处设有接触状态指示器， 除颤操作时应待指示器显示接触良好后， 再按下放电按钮 （M1723B 及其他早期的除颤器没 有接触状态指示器）。 2.3 体外除颤最好使用导电膏 以使电极板与患者皮肤有良好的接触。 如果使用盐水， 应在电极板上包上纱布， 并注意 防止盐水过多在体表短路。 2.4 超声藕合剂 与导电膏性状相近， 但性质不同， 所以不能用超声藕合剂代替导电膏， 以免造成接触不 良［ 1］。 2.5 除颤 操作时严禁使用酒精，以免造成患者灼伤。 2.6 每次使用后彻底除去电极板上的导电膏并保持电极板的清洁。 2.7 每次使用后要及时对机内蓄电池进行充电。 3 仪器主要功能的快速检查 在需要迅速判断仪器的主要功能是否正常时，可以采用下列方法。 3.1 检查监护功能 可将导联选择在 Paddles （桨形电极），用双手分别接触胸骨电极板和心尖电极板，如 屏幕上显示出心电波形，说明监护功能基本正常。 3.2 检查除颤功能 一般可用肥皂作介质，观察放电火花。具体操作为： 从机器上取下手柄，用一块肥皂夹 在两电极板中间，然后进行 “除颤充电 ”，充电完成后，同时按下放电按钮。此时，在夹持肥 皂的电极板处， 可以看到放电火花。 火花的大小与选择的能量大小有关。 放电时要注意人体 不要触及电极板， 也不能将两个电极板直接短路。 上述方法不能代替严格的检测。