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2022-08-15 发布于云南
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壶腹癌相关知识概述壶腹癌（carcinoma of the ampulla）是发生于十二指肠壶腹乳头部位的癌，由于组织上涉及胆管、胰管、十二指肠黏膜，一旦癌肿形成，病理上很难区分源自什么组织故又称壶腹周围癌。诊断要点临床表现 1．临床表现无痛性梗阻性黄疸进行性加重，偶尔有轻度波动，伴尿黄和陶土样大便，70％患者有体重下降。 2．体征皮肤巩膜黄染，肋下可触及肿大的肝脏和胆囊，部分患者触不到胆囊，可能与肝脏过于肿大掩盖胆囊有关。实验室检查总胆红质、直接胆红质、AKP、7-GT升高，近半数患者大便潜血阳性。影像学检查 1．B超、CT、MRI 可提示胆囊肿大、肝内外胆管扩张、胰管扩张， 40％以上患者可发现壶腹部肿块。 2．内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）乳头部糜烂、溃疡、僵硬、菜花样肿大及局限性隆起，活检病理可证实肿瘤性质，造影示胆总管壶腹部狭窄、肝内外胆管扩张、胆囊肿大、胰管扩张。治疗概述术前可行内镜下胆管内引流术，待黄疸下降后，行手术切除，手术切除率在75％以上。