寄生虫病学习.pptxVIP

阿米巴病(amoebiasis);病 因：溶组织内阿米巴； 阿米巴生活史包括滋养体期和包囊期 传染途径：成熟包囊 食物、饮水 ;发病机制;病 变：部位主要在盲肠、升结肠，以变质为主的炎症。可分为急性期与慢性期病变。;肠阿米巴;肠阿米巴烧瓶样溃疡;1、急性期病变;第8页/共59页;阿米巴滋养体;临床病理联系： 腹痛、腹泻、粘液血便（果酱色） 结局： 大多数能治愈 并发症： 1、肠出血 2、肠穿孔 3、肝阿米巴病 4、慢性化;（1）慢性期病变： 坏死、溃疡、肉芽组织增生和瘢痕形成同时并存，溃疡大小不一，粘膜增厚，息肉形成，纤维组织增生，肠壁变厚、变硬，肠腔狭窄。 （2）临床病理联系： 轻度腹泻、腹痛、腹胀及腹部不适等，并可有肠梗阻症状。久病不愈者可引起全身营养不良和消瘦。; ??? 包括阿米巴肝脓肿、肺脓肿、脑脓肿，皮肤阿米巴病以及阿米巴性心包炎、阴道炎、尿道炎、前列腺炎等，其中以阿米巴肝脓肿最为常见。????;第13页/共59页;临床表现？;1．阿米巴肝脓肿;阿米巴肝脓肿;阿米巴肝脓肿;1．阿米巴肝脓肿;并发症： ①膈下阿米巴性脓肿 ②阿米巴性脓胸、阿米巴性肺脓肿 ③腹腔积脓（阿米巴性） 临床症状： 长期发烧、右上腹痛、肝肿大和压痛 ;2、阿米巴肺脓肿;3．阿米巴脑脓肿;第22页/共59页; 送瘟神 绿水青山枉自多， 华佗无奈小虫何。 千村薜荔人遗矢， 万户萧疏鬼唱歌。 ;马王堆女尸生前患血吸虫病;血吸虫病(Schistosomiasis);第26页/共59页;二、基本病理变化和发病机制;基本病理变化;5、虫卵所致病变 ;镜下： ①结节中央有一个或多个成熟虫卵（卵壳上附有放射状伊红染色的火焰状物—抗原抗体复合物）。 ②虫卵周围聚集大量的嗜酸性粒细胞，并有坏死。 ③在坏死区内混有一些菱形或多面形的有折光性的晶体物质（夏科—来登结晶） ④在坏死区周围可见肉芽组织及上皮样细胞（晚期急性虫卵 结节） ;第31页/共59页;第32页/共59页;晚期急性虫卵结节;①结节中央有一个或多个已变形，破裂 或钙化的虫卵沉着。 ②虫卵周围绕以上皮样细胞，多核异物 巨细胞和淋巴细胞。 以上为典型的虫卵结节，但多见的是进一步纤维化的慢性虫卵结节，其中央的卵壳碎片及钙化死亡虫卵可长期保留。;第35页/共59页;慢性虫卵结节;三、主要器官病变与临床病理联系：;急性血吸虫病之肠;急性血吸虫病之结肠;(2)肝脏病变：肿大，有大小不等的结节， 灰黄色。 镜 下：①急性虫卵结节 （主要在汇管区附近） ②其它肝组织充血、炎性细胞浸润。;急性血吸虫病之肝;急性血吸虫病;2、慢性吸血虫病：急性血吸虫病未及时治疗或多次反复感染而治疗不彻底，可转变为慢性吸血虫病，病变以增生为为。 (1)肠道病变：①慢性虫卵结节 纤维化的 虫卵结节 ②一般炎症反应，增生病变突 出，（粘膜下层结缔组织增 生，粘膜上皮局限性增生可 形成息肉）。;慢性血吸虫病之肠（肉眼）;慢性血吸虫病之肠; 厚 肠壁 肠腔狭窄 硬 萎缩 肠粘膜 溃疡 粘膜增生 息肉状 癌变 临床上出现腹痛、腹泻、痢疾样症状，粪 便内不易检出虫卵。 ;由于纤维组织增生和收缩，导致血吸虫性肝硬化。肉眼：体积变小，变硬，表面不平。镜下：汇管区内见较多的慢性虫卵肉芽肿，伴有多量纤维组织增生及慢性炎细胞浸润。肝小叶结构完整。 ;慢性血吸虫病之肝;慢性血吸虫病之肝;3、晚期血吸虫病：有肝硬化的体症， 分腹水型、巨脾型、侏儒型。 肝脏变小、变硬、表面不平，有浅沟纹构成为隆起的分区，严重者可形成粗大突起的结节。切面上，增生的结缔组织沿门静脉分枝呈树枝状分布 。故称为干线型或管道型肝硬化（pipe stem cirrhosis