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目 录
1. 学习目标
2. 影像学检查技术
3. 肝细胞癌CT及MR表现特征
4. 小结
1 学习目标
掌握肝细胞癌影像检查技术的特点
掌握肝细胞癌CT及MRI表现特点
了解钆塞酸强化的特点和意义
2 影像检查技术
• 传统 X-ray平片技术：价值有限。
• ERCP
梗阻性黄疸, 胆道疾病。
• PTC/PTCD
• DSA： 有创技术，血管造影及介入治疗。
• PET-CT ：肝脏原发肿瘤的敏感性-50%。
• US： 简单快捷，非常重要的筛查技术。
• CT ： 简单快捷，高密度分辨力。
• MRI： 多参数，高软组织分辨力。
平扫vs强化：
CT: 平扫+强化+CTA/CTV
MRI
1. T1WI, T2WI, FS-T1WI, FS-T2WI
CT vs MRI ： 2. 同反相位（类脂）
3. T2*WI，R2*WI （陈旧出血、铁）
4. MRCP (水成像)
5. DWI (水分子弥散)
1 31
6. H-MRS， P-MRS (代谢物)
7. 对比剂: Gd, Mn, SPIO
8. MRA、MRV
CT
MRI
多参数成像!
MRI是目前肝脏疾病最敏感的成像方法！
3 肝细胞癌CT及MRI表现特点
肝细胞癌肿瘤动脉血管的演变
影像学特点：
• 结节或肿块，易坏死囊变；
• 增强：快进快出；
• 内部马赛克征、包膜强化
• 间接征象：门静脉癌栓、肝内播散灶、远处转移等。
HCC
不典型表现：
•动脉期无快进；
•静脉期或延迟期无退出。
问题的解决：肝细胞特异性对比剂-钆塞酸二钠
胆小管
~50%
肝窦状隙
血浆 肝脏/
肝细胞
胞外
OATP
~50%
cMOAT
Gd-EOB-DTPA
胆汁/粪便
肾脏
OATP ：有机阴离子转运多肽
cMOAT：胆汁小管多种有机阴离子转运体
尿液
Gd-DTPA
Gd-EOB-DTPA
男，50 Y. 乙型肝炎，
AFP （-）
T2WI T1WI
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