(5.6.3)--新生儿的胆红素代谢特点.pptVIP

新生儿的胆红素代谢特点 “万婴之母”“生命天使” 概念 由胆红素在体内积聚引起，重者可致中枢神经系统受损，产生胆红素脑病，引起死亡或严重后遗症。 胆红素 胆色素的一种，是体内铁卟啉化合物的主要代谢产物，80-85％来自衰老红细胞中血红蛋白的分解，有毒性，可对大脑和神经系统引起不可逆的损害。 来源：胆红素生成较多，新生儿胆红素产生8.8mg/kg.d，而成人只3.8mg/kg.d 1．红细胞破坏过多 2．红细胞寿命短 3. 胆红素旁路来源较多 ①      血红素蛋白（过氧化氢酶、细胞色素P450等） ②      胆红素前体←无效造血 4. 产生胆红素的酶—血红素加氧酶含量高（1-7天） 新生儿胆红素代谢特点(1) : 运输：血浆白蛋白量不足，或连接能力差，胆红素运输不足 处理：肝功能不成熟 1. 摄取↓：Y . Z蛋白↓（5 -15天达成人水平） 2. 处理↓：葡萄糖醛酸基转移酶↓（1周左右始↑，2周达成 人水平） 3. 排泄↓：易行成胆汁郁积 排泄：肠肝循环特殊： 1．正常菌群↓，肠道内胆红素--∥→胆素原（尿胆原，粪 胆原） 2. β-葡萄糖醛酸苷酶↑：肠肝循环↑ 新生儿胆红素代谢特点(2) : 1.饥饿：葡萄糖不足→葡萄糖醛酸↓胆红素结合↓ → 开奶早 2.缺氧：胆红素结合是需氧过程(每一步) → 防止窒息 3.便秘：胎便较其它大便胆红素高5-10倍,故肠肝循环↑ 4.失水：血液浓缩，胆红素浓度↑ 5.酸中毒：胆红素与白蛋白联结能力与pH成正比 pH7.4：两者结合比2:1(mol); pH7.0：胆红素与白蛋白完全分离 6.体内出血：红细胞破坏↑ 加重新生儿黄疸的因素