(5.6.1)--6-6病理学与病理生理学PTSD病理生理学.pptVIP

创伤后应激障碍 该病人患了什么疾病？ 该病的病因和发病机制是什么？ 对该患者应采取哪些干预手段？ 患者，女，23岁，因遭遇灾害后哭闹、恐惧、自语近3个月入院。患者家庭3月前遭遇泥石流，房屋冲毁，父母双亡。近三月来，患者经常发呆，沉默不语，情绪不稳定，哭泣，自语，紧张害怕，全身发抖，晚上常惊醒大喊大叫，说房子要倒，洪水要大发。在面对亲友的解释时，常出现情绪激动。 创伤后应激障碍（post-traumatic stress disorder，PTSD） 概念：是指受到严重而强烈的精神打击（如残酷战争，经历恐怖场面、凶杀场面，恶性交通事件或被强暴等），引起延迟出现（遭受打击后数周至数月）的或长期持续存在的精神障碍。 病因 临床特点 创伤三联征 病理性再体现 病理性警觉性增高 病理性回避与麻木 “晚上常惊醒大喊大叫，说房子要倒，洪水要大发” “紧张害怕，全身发抖”；“面对亲友的解释时，常出现情绪激动” “经常发呆，沉默不语” （1）前额叶-杏仁核-海马环路的调节障碍和结构异常 发生机制 发生机制 （2）神经内分泌异常 HPA轴 LC/NE系统 高度警觉状态 创伤性记忆 防治原则 1.  治疗前评估确定个体化治疗方案； 2.  尽可能让患者在远离创伤源且熟悉的环境（创伤性事件之前）中进行治疗； 3.  建立和维持良好的医患关系； 4.  药物治疗与心理治疗相结合； 5.  一般疗法：充足的睡眠和休息、合理科学的饮食、适当的文体活动等 我 懂 得 你 的 悲 伤 ！