医疗高风险管理制度.docxVIP

PAGE PAGE 3 高风险诊疗技术操作授权管理制度 及审批程序 为了规范手术、麻醉、介入、腔镜等高风险诊疗技术的临床应用，加强高风险诊疗技术和人员资质的准入管理，减少安全隐患， 保障医疗安全。根据卫生部《医疗技术临床应用管理办法，》结合医院实际，制定本制度。 一、高风险技术操作的许可授权范围：应当包括所有进行本诊疗操作的执业医师。 二、高风险诊疗技术项目目录的医生资质准入管理，参照《手术医 师资格准入分级授权管理制度》及《麻醉医师资格分级授权管理制 度》进行管理，涉及高风险诊疗技术项目的科室及人员必须严格遵 照执行，医院明确规定对需要资格许可授权的高风险诊治操作项目， 每项具体诊治操作项目都有操作常规，应做好高风险诊疗技术的操 作常规及考评标准培训。 三、由医院医疗质量管理委员会负责建立相应的资格许可授权程序与机制。 （一）进行高风险诊疗技术项目的人员必须经授权后方能有资格准入，资格认定后，未予授权的人员不得开展相应操作。 （二）由医疗管理等职能部门与专业人员组成考评组织。 （三）提供需要资格许可授权的诊治操作项目的操作常规与考评标准，并实施培训与教育。 （四）应当结合操作者的理论水平和实际操作技能，对其熟练掌握程度进行认定。 （五）所有资格评价资料都应当是可信任的，是书面的、详细的， 并能随时可查。 五、审批程序 （一）各临床科室从事高风险诊疗技术人员填写《高风险诊疗技