Meta分析(例子较详细)教材.pptVIP

* 三、两个率比值比的合并 在病因学病例对照研究中，最常采用比值比OR来估计暴露因素与疾病的联系强度，对相同目的的多个研究报告也应进行Meta分析，以综合定量地评价暴露与疾病联系强度大小。 . * 例3 将表17-5中3个HBsAg阳性（+）与肝癌关系的病例对照研究进行Meta分析 表3 3个HBsAg阳性与肝癌关系的病例对照研究Meta分析 研究编号 HBsAg(+) HBsAg(-) 病例 对照 病例 对照 1 4 17 12 39 8.41 2.13 5.25 11.18 23.82 2 25 12 21 80 7.94 2.07 5.45 11.28 23.35 3 55 10 14 21 8.25 2.11 4.22 8.90 18.79 合计 14.92 31.36 65.96 . * 解： 1．计算各研究的 、效应量 和权重系数 . * 2．齐性检验 H0：各研究的效应量 的总体均数相等 H1：各研究的效应量 的总体均数不完全相等 采用固定效应模型对各研究的OR值进行合并及95%CI估计 . * 3．OR值合并及总体OR值95%可信区间（95%CI）估计 合并的OR值ORc为： . * Meta分析(Meta analysis) . * 第一节 Meta分析的定义 Meta分析是对具有相同研究目的的多个独立研究结果进行系统分析、定量综合的一种研究方法。 1976年由英国教育心理学家Glass命名为术语“Meta-analysis” . * 第二节 Meta分析的用途与特点 一、Meta分析的用途 1．研究重大健康问题 2．临床诊断和治疗方法的选择与评价 3．临床治疗效果评价 ４．病因研究中因果联系的强度和特异性 . * ５．疾病预防干预措施的评价 ６．疾病防治的成本效益分析、卫生经济学 研究 ７．卫生服务评价 ８．卫生决策、卫生管理评价 . * 二、Meta分析的特点 1．提高统计检验效能 2．评价各研究结果的不一致或矛盾 3．发现单个研究的不足 4．具有处理大量文献的能力且不受研究数目的限 制 5．Meta分析是更高一级的统计分析，被称为“分析 的分析” . * 第三节 Meta分析的基本步骤 一、立题 应建立在对大量文献资料熟悉和掌握的基础上，尤其是医学领域当时尚未解决的重大问题或有争议的问题应该重点关注并加强研究 . * 第三节 Meta分析的基本步骤 二、研究设计 应制订完整详细的研究计划，计划书应包括研究目的、意义、现状、内容、方法、资料来源与分析、结果解释、报告撰写等 . * 第三节 Meta分析的基本步骤 三、文献检索 检索时必须查全、查准，最好能找到所有相关文献（包括未发表的），以减少发表偏倚对结论的影响，这是十分重要的环节 从立题入手确定检索词，制定检索策略和检索范围 . * 用计算机检索时，常用的医学网站或数据库有ki.nt、 、Medline、中国医院数字图书馆、中国学术期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库等 单纯通过计算机检索而获得所需的所有文献是很困难的，还应补充手工检索、学术会议资料及未发表的文献等，也不应只依靠一个数据库 . * 第三节 Meta分析的基本步骤 四、文献筛选 在考虑研究对象、设计类型、研究因素、效应指标、样本大小、研究年限和语种等因素的基础上制定文献的纳入和剔除标准 . * 第三节 Meta分析的基本步骤