急危重症护理学（高职）思考题及答案.docxVIP

绪论 1、急危重症护理的研究范畴包括哪些方面？ 答：急危重症护理学的研究范畴主要包括院前救护、院内急诊救护和重症监护治疗三个部分。 1. 院前急救院前急救是指急、危、重症病人在到达医院之前的急救。包括现场呼救、现场急救、途中监护及病员运送等过程。院前急救目的是挽救病人的生命和减少伤残，为进一步诊治创造条件。院前急救的成功率不仅取决于院前的医疗急救水平,还与公民的自我保护意识、自救与互救能力密切相关。为了提高全民的急救意识，需要在全社会大力推广普及急救知识，使公民增强自我保护意识，减少一切可能发生的伤害，掌握自救及互救技能，在遇到各种突发事故时能运用急救知识就地取材，采取正确的急救措施，为院前医疗急救赢得时间，降低急症病人的死亡率。 2. 院内急诊急救院内急诊通常由医院的急诊科（室）承担。急诊科是医院中独立的业务科室，在临床医疗工作中具有特殊的重要作用，既要处置常见的急性疾病，救治危重病人，又要应付各种意外灾害事故的抢救工作。随着现代医学的发展，要求急诊科（室）必须具有更高的技术水准和现代化设施，以完成各类急危重症的抢救治疗。同时还担负着急诊医学的教学、科研和社会急救知识的普及任务。 3. 重症监护治疗重症监护病房（ICU）的建设是现代医院的重要任务，它集中经过专业训练的医护人员、技术力量和先进的医疗仪器和设备，在基础医学和临床医学的密切配合下，能全面、系统地监护病人，动态观察和分析病情，采取及时、有效的措施随时对病情变化做出相应的处理决策，从而提高危重病人急救的成功率，大大降低伤残率和死亡率。实践证明，ICU是抢救危重病人、提高医护抢救水平最有效的组织形式。建立ICU已成为现代医院设施完善的标志，也是完善急救系统的重要组成部分。 2、急救医疗服务体系是由哪些结构组成的？ 答：急诊医疗服务体系（emergency medical service system，EMSS）是将院前急救、急诊室诊治、重症监护治疗形成一个完整的系统。即院前急救负责现场急救和途中急救，急诊科和ICU及心内科监护病房（cardiac care unite, CCU）负责院内急救。急诊医疗服务系统的三个部分既有各自独立的工作职责和任务，又相互密切联系，是一个有严密组织和统一指挥机构的急救网络。既适合于平时的急诊医疗工作，也适合于战争或突发事故的急救。院前急救负责暂时的、应急性的急救；院内急诊负责完整的诊断与治疗过程。院内急诊需要快速、有效的院前急救作为前提和保障；但没有院内诊治，院前急救的成效难以巩固，从而影响伤病员的康复。 3、在临床实际应用中如何对急救医疗体系进行合理的管理? 答：（1）1首先应提高全社会对急救护理工作的重视程度,加强社会急救队伍的培养及急救站的建设，积极推广和普及急救医疗知识，使广大民众了解和掌握常用的急救知识和技能,在急救现场能对伤病员进行初步急救和正确呼救，为后续抢救赢得时间。 （2）各级政府及主管部门要加强对急危重症急救工作的领导和管理，尤其是在发生重大意外事故和自然灾害时，应做到对各部门和系统的统一指挥和协调，以保证抢救过程顺利进行。同时政府应加大对急救中心及急救站的建设投入，急救中心（站）要配备先进的通信工具和交通工具。建立急救中心—急救现场—医院急诊科之间抢救呼救网络，必须具备通信灵敏、指挥有效、抢救及时、技术先进等特点，以确保各单位或部门能在最短时间内投入应急准备和抢救之中。急救中心（站）除配备普通的急救车外，还应配备先进的抢救设备和有一定临床经验的医护人员，以保证在现场对病员进行及时的抢救处理。 （3）急诊科要在医院主管院长的领导下,实行科主任负责制。应当配有责任心强、经验丰富的医护人员，包括主任医师、副主任医师、主治医师、住院医师及护士长、护师、护士及其他相关人员。必须健全急诊科的各项制度，并得以全面贯彻实施，以确保各项急症急救工作顺利进行。急诊科的布局、设置应做到科学合理，便于病员的抢救和检查。所用的抢救药品必须齐全，并予统计核对；抢救用仪器设施必须始终保持性能良好，随时备用，并由专人保养维护。急诊护士除做好预诊、病情观察、配合医生抢救治疗外，还必须做好预防院内感染、仪器设备的安全使用及与病人和家属进行良好的护患沟通等工作。 （4）ICU收治的对象来自临床各科的危重病人,常需对其进行呼吸、循环、代谢及其他功能的全身管理，尤其着重于监护病人的生命体征，并使之稳定。因而ICU的组织形式和内容，根据医院的任务和需要，可分为综合ICU以检测和支持病人所有脏器功能，专科ICU用于针对性监护治疗单一脏器功能。ICU除抢救室应有的设备外，还应配备特殊医疗诊断、护理设备。人员按床位配置，医生1～2名/床位；护士3～4名/床位。另外还应配置清洁和维修人员。ICU必须建立和健全各种工作管理制度，如岗位责任制、交接班制度、查房制度、医药