主管护师(护理学)内科护理学神经系统疾病患者的护理真题.pdfVIP

主管护师(护理学)内科护理学神经系统疾病患者的护理真题 (总分：100.00，做题时间：120分钟) 一、不定项选择(总题数：1，分数：2.35) 1.王先生，58岁，3个月前因急性脑梗死致左侧肢体偏瘫，出院后生活在家中，由老伴照顾。对王某进行 健康教育时，首选的健康教育形式是 A.录像 B.宣传手册 C.座谈会 D.个别教育 √ E.专题讲座 解析： 二、A1/A2题型(总题数：38，分数：82.46) 2.患者，男性，55岁，身高170cm，体重90kg，发现高脂血症1年，平时工作较忙，很少进行体育锻炼。 今日清晨起床时自觉右侧上肢麻木，4小时后逐渐发展至右侧下肢麻木，无法自行下楼梯，口角歪斜。经 过积极治疗，患者逐渐康复，肢体肌力恢复至4级，感觉基本恢复正常，但仍有时口齿不清，且饮水仍有 呛咳，明日准备出院。作为主管护士，应该为其提供的健康教育内容，不妥的是 A.注意休息，适当参加运动，预防脑血管意外 √ B.合理服用抗血小板聚集药物 C.睡醒后不要急于起床，最好在床边静坐10分钟再缓慢站起 D.坚持语言康复治疗 E.进食以流食或半流食为主，待吞咽功能完全恢复后再正常进食 解析：根据病史分析，该患者最可能发生的是脑血栓形成。按照目前康复的情况，应继续坚持语言康复治 疗，进食以流食或半流食为主，待吞咽功能完全恢复后再正常进食；应遵医嘱合理服用抗血小板聚集药物； 睡醒后不要急于起床，以免诱发脑血栓形成；注意休息，适当参加运动，以促进心脑血管功能恢复。 3.患者，男性，72岁，2年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾屈曲体态。双手有震颤， 双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。选择最适当的治疗药物是 A.盐酸苯海索 B.复方左旋多巴 √ C.丙炔苯丙胺 D.溴隐亭 E.维生素E 解析：帕金森病的发病与多巴胺能神经元大量变性减少有关，故左旋多巴的补充至关重要。 4.患者，女性，10岁，发作性双眼瞪视不动，呼之不应，每周3～4次，每次15秒左右，体检无异常发现。 首选的药物是 A.乙琥胺 B.苯巴比妥 C.氯硝西泮 D.苯妥英钠 E.丙戊酸钠 √ 解析： 5.与重症肌无力发生关系最密切的病变器官是 A.下丘脑 B.脑垂体 C.肾上腺 D.胸腺 √ E.甲状腺 解析：胸腺为中枢靶器官，在重症肌无力的发病过程中起着重要作用。由于血中抗乙酰胆碱受体抗体对受 体的占领、封闭使它不能与乙酰胆碱有效地结合；而这种抗体的大部分在胸腺内合成，T淋巴细胞也在胸 腺内致敏，可引起重症肌无力的自身免疫反应的始动抗原 （即肌样细胞）也存在于胸腺。 6.患者，女性，46岁，20年前分娩时曾有过1次癫痫发作史，之后每年仅发作1～2次，因此未坚持规律 服药。今日下班回家途中突然意识丧失，四肢抽搐，牙关紧闭，心率增快，血压升高，瞳孔散大。持续20 秒后，肌肉开始出现强直和松弛交替。目前护士应该立即为患者提供的护理措施中，不妥的是 A.将患者头侧向一边，使唾液流出口外 B.密切观察抽搐部位、持续时间、间隔时间 C.测患者的口温，以防高热 √ D.密切观察意识状态、生命体征和瞳孔变化 E.不可强行按压或捆绑抽搐肢体，以防骨折 解析：分析病史，该患者此次发作为典型的强直-阵挛发作。发作期间不可测量口温，以免患者咬碎体温计， 造成危险。 7.患者，男性，12岁，无明显诱因出现头晕，卧床休息不能缓解，后出现昏迷，意识丧失，牙关紧闭，四 肢抽动，口唇青紫，小便失禁，口吐白沫，此过程约4分钟。此后患者四肢松弛，逐渐清醒。清醒后患者 感觉头痛，对抽搐的过程无记忆。该患者所患病情属于 A.癫痫强直-阵挛发作 √ B.癫痫持续状态 C.肌阵挛性发作 D.癫痫的单纯部分性发作 E.癫痫的复杂部分性发作 解析：癫痫的强直-阵挛发作以全身对称性抽搐和意识丧失为特征，其发作经过可分为强直期、阵挛期和惊 厥后期。故按照该患者病史描述，应属于癫痫的强直-阵挛发作。 8.患者，女性，18岁，突然剧烈头痛，伴呕吐，查体：颈项强直，克氏征(+)，布氏征(+)，体温37℃，既 往身体健康。CT示双侧裂池及纵裂池内等密度影。首先应考虑 A.脑炎 B.脑膜炎 C.蛛网膜下腔出血 √ D.脑肿瘤 E.脑脓肿 解析：CT示双侧裂池及纵裂池内等密度影，突然剧烈头痛伴呕吐的症状，以及脑膜刺激征，均支持蛛网膜 下腔出血的诊断