临床护士实践能力考核.pptx

第1页/共35页第2页/共35页考核背景2012年《 江苏省年轻护士素质提高行动方案》学以致用，知行合一一改革三基培训、考核方式二服务由被动变主动三临床实际工作能力四第3页/共35页护士工作能力的影响因素：一般个人因素： 学历、年龄、班次、工作年限、职称等人格特征： 个人稳定的心理特征的总和，它决定一个 人适应环境的独特行为模式和思维方式社会支持： 同事支持、家庭支持、上级支持第4页/共35页0801护士核心能力评估和干预能力知识综合能力0702教育能力交流能力0306评判性思维能力领导能力0504管理能力人文关怀和人际能力护士核心能力是某特定实践情境下的相关知识、技能、态度以及价值观的整合。强调核心能力评估必须依赖于特定临床背景。第5页/共35页主要考核能力项目临床护理思维病情观察能力专业知识掌握规范动手能力表达沟通能力应变处理能力人文关怀及素养第6页/共35页一、临床护理思维：1、护理程序---思维习惯2、评判性思维：质疑、分析、综合、解释、归纳、 演绎、推理、创新……考生（主体）考官（主导）交流第7页/共35页二、病情观察评估能力:核心制度观察评估病情掌握 参照各项规范标准，结合病人自身情况护患沟通第8页/共35页二、病情观察评估能力:护理评估是护理程序的关键步骤。工作重点？思路清晰-正确地、有计划地做事四象限分析法第9页/共35页二、病情观察评估能力:个性化、预见性、专科延伸：例1:病人出现血压升高、脉搏减慢、呼吸不规则可能原因是？脑疝—查看瞳孔—通知值班医生， 给予相应处理—密切观察病人病情变化—做好相应护理记录例2：咳痰—观察痰液的色、量、性状—寻找原因—做好气道管理例3：新入患者特殊评估？ 意识、肌力、行走、自理、皮肤、进食能力及量（观察第一次进餐）第10页/共35页三、专业知识点掌握：1、横截面（现存问题）2、追溯及延伸（以往问题，解决及效果）3、预期（护理计划）例1：卧床患者下床活动如何避免直立性低血压？ （起床三部曲）例2：冠状动脉介入术后拔除鞘管过程中为什么要 注意与患者交谈？第11页/共35页可考核的实境横截面 可能涉及到操作：口服给药静脉输液换水留置针封管 各种注射雾化吸入口护会护生命体征血糖测量心电监护……可能涉及到情景： 交接班 巡视病房 入院接待 出院指导 功能锻炼 对病人诉求的解释、处理 用药观察指导 病情变化观察、处理 检查准备与指导……第12页/共35页床边交接班：交班者：向接班者交代病人病情、治疗、护理、用药情况及效果，目前存在的主要护理问题及需下一班继续采取的护理措施等接班者：询问患者，查看患者情况，做到重点病人重点交：危重昏迷病人生命体征、意识、瞳孔等情况；体位舒适度；各种导管是否通畅；引流情况；卧床患者皮肤完整度；伤口敷料情况；呼吸音情况；出院病人询问对出院指导的掌握情况等第13页/共35页床边交接班：交班者：向接班者交代病人病情、治疗、护理、用药情况及效果，目前存在的主要护理问题及需下一班继续采取的护理措施等接班者：询问患者，查看患者情况，做到重点病人重点交：危重昏迷病人生命体征、意识、瞳孔等情况；体位舒适度；各种导管是否通畅；引流情况；卧床患者皮肤完整度；伤口敷料情况；呼吸音情况；出院病人询问对出院指导的掌握情况等第14页/共35页床边交接班：关注点：？如：生命体征、出入量、各风险评分、使 用仪器、特殊用药、夜间治疗、病情 变化……（可按各系统进行）第15页/共35页人文关怀病情掌握总体印象操作原则应变处理职业素养四、规范的动手能力：综合体现第16页/共35页原则性问题:违反制度、原则的问题； 违反操作的关键流程如1、查对制度、无菌原则方面的问题；2、吸痰操作插入吸痰管时带负压；3、鼻饲前未检查胃管是否在胃内， 未检查营养液温度等4、翻身时致引流管滑脱5、终末处理锐器未放入锐器桶第17页/共35页细节性问题：非原则性问题，也是扣分点如1、翻身时未注意保护隐私2、交流语言生搬硬套，无亲和力3、未关注病人的心理，只注重操作4、操作时未注意“四轻”原则人 文 关 怀第18页/共35页五、表达沟通能力（医、护、患）：1、语言沟通:语言组织、言简意赅2、非语言沟通：身体语言比言语更可信1、良好的沟通：称呼、介绍、距离、环境、权利、姿势……2、不当的沟通：唱独角戏、态度生硬、猜测、怀疑、说教、答非所问……1、体语2、空间效应3、触摸4、沉默5、倾听第19页/共35页六、应变处理能力：随机应变、触类旁通的能力（机动、实际、避免教条）突发事件、应急处置、单人值班冷静→迅速做出正确的判断→进行补救处理要求：情绪稳定,思维反应敏捷,考虑问题周到第20页/共35页七、人文关怀及素养 护理的本质----关怀 人文精神----“一切以病人为中心” 关心人、爱护人、尊重人 人的内在品质第21页/共3