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第一节 DIC 概 述
;DIC命名演变;
出血 休克
器官功能障碍
贫血
;2.主要形态学变化：微血栓形成; DIC的分期 （P194）;1.按发生速度：
急性：
亚急性：
慢性：
;;;胎盘
中药：紫河车;;;一.正常的凝血和抗凝血过程;;1.体液抗凝
AT-III、肝素
血栓调节蛋白（TM）-蛋白C系统（PC）
组织因子途径抑制物（TFPI）
;; 2.细胞抗凝
单核吞噬细胞系统吞噬作用
;3.纤维蛋白溶解过程;4、血管内皮细胞;一.正常的凝血和抗凝血过程;第20页/共71页;二.DIC的发病机制;（一）组织因子释放，启动外源性凝血系统;不同脏器组织因子的活性;（二）血管内皮细胞损伤, 使凝血、抗凝调控失调; 受损的内皮细胞表面;;（三）血细胞大量破坏，血小板被激活; 2.白细胞损伤或激活; 3.血小板激活
原因：内毒素、免疫复合物、内皮损伤
机制：激活、粘附、聚集;凝血酶;DIC发病机制小结;第三节;一.单核吞噬细胞系统功能受损;反复感染、大剂量使用糖皮质激素、肝疾病;二. 肝功能严重障碍
;三．血液高凝状态;四.微循环障碍;四.微循环障碍;休克晚期微循环 ;四.微循环障碍;
用药不当：
6-氨基己酸、PAMBA大量使用
; ;; DIC患者出血部位分布（%）
部位 百分率（%） 部位 百分率（%）
皮肤紫癜或出血点 63 咯血 24
胃肠道出血 50 粘膜出血 20
伤口面出血 46 阴道出血 10
血尿 32 鼻出血 9
血肿 26 眼底出血 7
;一.凝血功能障碍?出血;DIC出血：;DIC出血：;;一.凝血功能障碍?出血;一.凝血功能障碍?出血;FDP形成：;FDP检测:;二.器官功能障碍 ;DIC时各组织器官栓塞发生率;;沃-弗综合征:
微血栓导致肾上腺皮质出血坏死产生的
肾上腺皮质功能障碍。; 心肌中的微血栓; 肾内微血栓
;; 三. 休克; 四. 贫血;;裂体细胞
(schistocyte);
微血管病性溶血性贫血机制：
1. 红细胞被机械性破坏
2. 红细胞变形能力?
; 因微血管发生病理变化而导致红细胞破裂引起
的贫血，称为微血管病性溶血性贫血
(microangiopathic hemolytic anemia)。
外周血涂片中发现较多裂体细胞（＞红细胞数2%），
是诊断DIC的重要参考指标。（正常0.2%）;第五节 DIC的防治原则 ;本章目的要求;病例;Ⅻ
Ⅻa
Ⅻf;;感谢您的观看！
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