白内障医源性感染处理及防治.pptVIP

值得注意的是，感染性眼内炎的病人约75%～85%发生前房积脓，另外一部分病例可仅表现为纤维渗出性葡萄膜炎，此部分病人应充分引起我们的注意，要密切观察一旦发现眼内炎迹象，应立即按感染性眼内炎治疗原则处理,（行前房水微生物培养+药敏、同时静脉及局部注射用药；玻璃体腔给药）以免延误治疗时机。 第30页，共47页，2022年，5月20日，13点0分，星期五 第31页，共47页，2022年，5月20日，13点0分，星期五 六、围手术期抗生素选择使用原则 抗生素使用主要是两种： 一种是针对预防 一种是针对治疗 第32页，共47页，2022年，5月20日，13点0分，星期五 现国内目前的问题是：术前预防性使用抗生素存在争议及预防用药持续时间、用药数种。原则上应该把抗生素使用时间控制在最小时间内，而不是无限时的。滥用和长期使用抗生素导致了耐药菌群的发生。有学者研究证明：只要存在感染因素问题，预防性的抗生素使用是必要的，但是为了减少耐药菌的发生，应当在眼科的非细菌感染性疾病中限制使用抗生素眼液的使用。 据美国研究报道，术前抗生素使用对结膜囊清洁非常重要。（见下图） 第33页，共47页，2022年，5月20日，13点0分，星期五 试验方法：病人分为二组，各39 眼（病人分为二组，一组术前三天应用抗生素，一组术前完全没有用药。） Ophthalmologhy.2004