DRGs的质效评价与应用.pptxVIP

AD-DRGs的质效评价与应用四川大学华西医院四川大学华西生物医学大数据中心2016.12.广州内容提纲一、分组特点二、相对权重测算三、 已实现的重要应用分组特点Ⅰ——层次化分组依据应用场景一般疾病特征基本的DRGs 动态自适应的分组 AD-DRGs??????诊断（主次）手术操作病人一般特征临床路径病情严重程度其他本地化病情? 业绩考核? 学科评价? 质量评价? 医保支付决策DRGs动态自更细化的适应AD-DRGs DRGs复杂因素（海拔、饮食、经济水平、环境等）? 更细的应用场景本地医疗特征……? 丌同应用场景下的需求，决定了丌同层次的DRGs分组。? 丌同层次的DRGs分组，必须研究更多维度的分组因素。? 以上两方面原因，要求DRGs分组应该具有地区差异性。分组特点Ⅱ——普适性 ICD-10-CM 诊断编码ICD-10-PCS手术操作编码标准分组器 ICD-10诊断 编码的不同 地区扩展 差异化的 医疗服务收 费编码ICD-9手术名 称 简单的手术 操作名称 医院病 案数据 医保支付 数据中心医院病案数据基层医院病案数据DRGs编码适配 器拓展了DRG分组器的数据适用范围（医院数据到医保数据）。弥补了各地医疗机构（中心医院到基层医疗机构）病案填写丌统一的问题。相对权重测算以医疗耗费资源来客观反映DRGs的相对难度分配汇总调整折算可比资源DRGs资源耗用DRGs