围术期术中知晓的预防与处理.pptxVIP

术中知晓的预防与处理 单击此处添加副标题 演讲者： 女性 43岁 腹腔镜胆囊术后主诉对切皮和关腹等有记忆 进腹后无意识 诱导插喉罩 手术开始 胆囊切除 切口缝合 手术结束 １０ｍｉｎ左右 半小时左右 右美4ug/ml ６０ｍｌ／ｈ １０ｍｌ／ｈ ４ｍｌ／ｈ 七氟烷 ２％ 瑞芬 丙泊酚 １０ｍｌ/h 全麻下的病人在手术过程中出现了有意识的状态(conscious) ，并且术后能回忆(recall)起术中与手术相关联的事件。 1908年 Crile首次正式报道麻醉知晓，病人可以描述整个手术过程。 1942年 肌松药应用于临床后逐渐引起重视 1950年 Winterbottom提出“麻醉不足”是导致麻醉知晓的原因 指病人能够提取(retrieve)他存贮的记忆 通常由病人自己主动回想和报告其在全麻期间发生的事情或事件，或医生用规定的调查用语，经提示后引出 术中知晓是一种主观性判断，存在假阳性和假阴性 回忆(recall) 美国探索发现频道制作了一部有关全麻术中知晓的专题纪录片（When Anesthesia Fails，当麻醉失败时）。片中亲历者提到这样一些听了就感到不适的词汇：痛苦，濒死感，绝望，无助，煎熬，恐惧…… AWAKE 一个8岁的男孩手术后行为古怪，成