全麻联合神经阻滞在高龄骨科患者中的应用及麻醉管理.pptxVIP

全麻联合神经阻滞的多模式技术 在合并心肺疾病的高龄骨科手术中的应用;老年骨科病人的现状和生理特点;老年骨科病人的现状和生理特点;;;;;老年骨科患者围术期心肺功能的评估;心肺功能的正确评估是为了预防风险，尽可能的改善患者心肺储备功能;;改良心脏风险指数 （revised cardiac risk index，RCRI）;;择期手术患者可采取Arozullah术后呼吸衰竭预测评分;;超声主导的多模式技术在老年骨科手术围术期中的应用;;;;;;;;;麻醉过程： 患者入手术室后予常规心电监护，吸氧，一次性保温毯使用。输液加温仪使用。行桡动脉穿刺有创动脉血压监测。P:70次/分，R：20次/分，BP:163/83mmHg，spo2:97，BIS:93 四方核对无误后，予静脉缓慢滴注盐酸右美托咪定15ug，地塞米松3mg，5分钟后予常规全麻诱导，力月西1mg，长托宁0.2mg，维库溴铵6mg，舒芬太尼20ug，依托咪酯15mg，3分钟后在可视喉镜下，予2%利多卡因5ml喷喉，1分钟后在可视喉镜下行气管插管（7.0#）。患者P:62次/分，R：12次/分，BP:126/72mmHg，spo2:100，BIS:40。七氟烷0.8%维持。 待患者稳定后，在超声下行股神经和股外侧皮神经阻滞，给药：0.25%罗哌卡因40ml。手术开始前给予追加舒芬太尼7.5ug。 术中维持：丙泊酚60mg/h，瑞芬太