申请最低生活保障不予审核确认告知书样表.pdf

申请最低生活保障不予审核确认告知书样表 （工作人员填写） （ 年第 号） 镇（街道） 村（居） 同志： 您于 年 月 日提交最低生活保障申请，经调查审核，根据《西 安市最低生活保障工作规程》等文件规定，您因： □共同生活的家庭成员人均收入为 元/月，超过本县（区） 最低生活保障标准 元/月； □家庭财产状况不符合最低生活保障财产状况规定，具体表现 为： ； □其他原因： ； 不符合最低生活保障条件，不予审核确认。 若不服本告知书，可自收到本告知书之日起15 日内向本单位提出复查 申请。 □申请人已获知最低生活保障不予批准的通知。 送达人： 见证人： 日 期： 年 月 日 □申请人拒绝或未当面签收其不予审核确认通知书。 送达人： 见证人： 日 期： 年 月 日 审核确认单位（盖章） 年 月 日 注：1.申请人无法或拒绝接收本告知书的，送达人应当记明无法签收或拒收事由。 2.送达人可以邀请有关基层组织或者所在单位的代表到场，说明情况，由送达人、 见证人签名，把本告知书留在申请人的住所，并采用拍照、录像等方式记录送达过程， 即视为送达。 3.本告知书一式两份，县级民政部门或镇人民政府 （街道办事处）佌档一份，申请 人一份。 4.如对本行政行为不服的，可自收到本告知书之日起6 日内提出行政复议，也可 于6个月内到人民法院提起行政诉讼。