医院感染岗前培训(医疗篇).pptVIP

工作中职业安全防护注意事项 勿将锐利废弃物同其他废物混在一起，尽快将用过的注射器、锐器、手术刀片直接的放入坚固、耐穿破的容器内，容器外表应有醒目的标志。 医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。 锐器盒放置于干燥，人少地方，避免放于潮湿地方（由于潮湿引致锐器箱易被锐器突出箱外，增加安全隐患），锐器若突出于锐器盒及时借助工具将利器放入锐器箱，勿用手直接接触锐器。 无论在什么情况下，不要把用过的器具传递给别人。所有操作后应由操作者自己处理残局，避免意外刺伤的发生。 紫外线照射消毒时不得紫外线光源直接照射到人，室内不宜留人，开紫外线灯时避免双眼直视灯管，应戴防护镜和穿防护服以防结膜炎和皮肤红斑的发生。在消毒过程中产生的臭氧有强氧化作用，能破坏肺表面的活性物质，引起肺水肿和哮喘。 手术过程中传递刀、缝针时放慢速度，或将手术刀放在变盘中传递，避免手-手直接接触。不可直接用手装卸刀片、弯曲或折断针头。 清洗、消毒器械时，锐利器械单独放置，打包时器械尖锐端使用安全套，避免刺伤。 站立工作时尽量减少长期伸腰、弯腰等动作。 坐位工作时，调整好桌椅的高度，使机体处于舒适状态，并注意胸部与桌边缘应有一定距离，以一拳为宜，不可全身扑于桌面工作。 长期站立会引起静脉曲张。 措施： 可穿大隐静脉弹力袜，适当的压迫下肢血运以减少发生率。也可在休息时抬高下肢，促进血液循环。 避免有未经清洁、消毒的手去触摸自己的脸部。 增强机体抵抗力，并定期健康体检。 “没有员工的自身健康， 何来患者的健康维护” 手卫生 手卫生是医务人员 洗手 、卫生手消毒和 外科手消毒的总称。 抓好手卫生，有利于降低医院感染率，防止交叉感染的发生，控制医院感染应从手卫生开始。 在日常医院感染管理中，必须对手卫生情况进行检测，以利于及时发现手部卫生问题，督促有关人员认真搞好手卫生，做好感染预防。 广陵区中医院 景鸣启 医院感染岗前培训 （医疗篇） 主要内容 感染监控医师职责 医院感染诊断标准 抗菌药物合理使用 医院感染暴发上报及处置 耐药菌株的隔离 职业安全防护 手卫生 感染监控医师职责 检查督促科内医院感染监控计划的落实。 负责科室抗感染药物使用管理，发现问题，及时报告科主任。 负责管理住院医师填报“医院感染病例报告卡”和督促标本送检。 负责对新上岗人员进行有关医院感染预防控制知识和各项规章制度的教育培训。 全面了解科室医院感染动态，发现问题及时报告科主任并提出意见和建议，定期进行总结。经常与院 感办联系，出现医院感染流行暴发或疑似暴发时，要立即上报并协助调查，落实、检查控制情况。 医院感染诊断标准 详见本院内网网页 抗菌药物合理使用原则 病毒感染，如感冒、流感等不宜使用抗生素。 发热待查（除非病情严重，临床经验高度怀疑细菌感染者）不宜使用抗生素。?3?、?皮肤及粘膜等局部应尽量避免使用抗生素，以免引起耐药菌产生或变态反应。? 青霉素（?G?）：是第一个发现的抗生素，肺炎球菌、?A?组溶血性链球菌及脆弱类杆菌的厌氧菌感染等仍属首选药物。? 大环内酯类：宜用于轻度、中度呼吸道感染、支原体及衣原体感染。 氨基糖甙类：每日一次加 10% 葡萄糖液 100ml ，静滴疗效好，毒性小、不易产生耐药菌株，宜用于 G - 杆菌感染、金黄色葡萄球菌感染等，疗程约 7 天。要注意其能引起耳、肾毒性。? 喹诺酮类：多适用于尿路感染、肠道感染及轻度、中度呼吸道感染。 头孢菌素：除第一代、某些第二代及口服制剂外，一般属于非首选药物。如属于中度及重度医院内感染可用第三代头孢菌素，属于医院内重症感染、重症混合感染（需氧菌及厌氧菌）、免疫功能低下病人可考虑用泰能。 最好按细菌药敏试验结果选药。要熟悉选用药物的抗菌活性、药效学及药动学。 当一种抗菌药物能控制感染时，尽可能不采取联用，减少不必要的使用抗菌药物。 单一抗菌药物无效时或重度感染病人，可按药敏试验选用两种抗菌 药物联用，一般不联用三种以上的抗菌药物。 静滴抗生素比口服抗生素贵，如病情许可应口服抗生素 严重感染的病人初期需要静滴抗生素，待病情稳定后可改用相同口服抗生素。 重症感染者如用头孢他定及泰能可考虑经验治疗。在某些临床情况下也可考虑次强广谱抗生素如头孢哌酮，这样可延长前者的抗菌性。 要严格掌握万古霉素适应症，①由耐β?—?内酰胺抗生素的?G?+?球菌引起的严重感染。②?G?+?球菌感染病人对β?—?内酰胺抗生素严重过敏；③抗生素相关肠炎患者，用甲硝唑治疗无效，或病情十分严重，并有危及生命的可能等再用该抗生素。 如遇两种抗生素对同一种细菌敏感时，则选其中便宜的。 一般急性感染。抗生素在体温恢复正常，症状消失后继续用?2~3?天。急性感染病程不易迁延者（如急性肠炎），病情基本控