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诊脉要领之胃神根的介绍 诊脉时，诊者首先要熟知正常脉象，才能进一步辨别异常脉象。并且，在诊 视疾病时，不仅要辨病因、病位、病机，而且还必须了解患者正气的盛衰进退， 以判断疾病的预后。健康人的正常脉象，以及患者脉中正气的反映，就是胃气、 神气、根气。这种切脉首先要审察正气的方法，为历代医家所推祟，将其列为诊 脉要领之首。如程钟龄日：“脉有要诀，胃神根三字面已。”，博粹堂中医介绍。 1、胃。中医学认为：胃为后天之本，气血生化之源。胃气旺盛，则脉道充 盈，人体齐充满生执。《黄帝内经》日：“有胃则生，无胃则死。”可见胃气对人 体生命活动的正常存在，有决定性的作用。综合历代的有关论述，脉有胃气必须 具备以下几个特点： 脉来从容和缓：许多医家据《黄帝内经》的“谷气来，徐而和”而认为，脉 来和缓就是有胃气。如刘河间日：“缓为胃脉。”周学霆亦日：“缓即为有胃气” 等。并且，根据各自的经验，对缓字作了进一步的说明。如李中梓解释道：“胃 气脉者，缓而和匀，不浮不沉，不大不小，不疾不徐，意思欣欣，悠悠扬扬，难 以名状者。”从这里可以看到，缓绝非是一息四至的含义。费伯雄对李中梓这段 论述非常推崇，他指出：“缓者，从容和缓，所谓胃气也。悠悠扬扬，意思欣欣， 此八字最能传缓字之神。”其他，如石寿棠解为：“和柔轻缓，匀净分明”；滑伯 仁解为：“宽纵”等等，都从不同的侧面说明了从容和缓的状态。 另外，缓不仅是胃气的象征，而且也是辨别其它脉象的标准。如《三指禅》 日：“将缓字口诵之，心维之，手摩之，反复详玩，久久缓归指上，以此权度诺 脉，了如指掌”。脉应四时而动：人与天地相应，胃气亦随天地之间阴阳之气的 变化而变化。一般春季微弦，夏季微洪，状季微浮，冬季微沉。胃气的这一特点， 早已为人们所注意。《素问-脉要精微论》曰：“四变之动，脉与之上下，以春应 中规，夏应中矩，秋应中衡，冬应中权……阴阳有时，与脉为期”。脉的这种对 自然的适应能力，就是有胃气的表现。凡是这一变化的太过或不及t均为疾病以 及胃气衰弱的表现。故《医学入门》指出：“凡人得应时之脉者，无病也口”《脉 理求真》亦日：“胃气中和，旺于四季，其在春宜微弦而和，夏宜微洪而和，状 宜微浮而和，冬宜微实而和。”这种脉应四时而变的现象，一方面说明了胃气的 充沛，同时，由于弦洪浮沉，是五脏之气应时而旺的表现，因而，另一方而又说 明，胃气是五脏之气的综合表现。《索问·平人气象论》日：“所谓脉不得胃气者， 肝不弦，肾不石也。”也是针对此而言的。而张景岳可谓独具慧眼，参透了《内 经》之玄机，其日：“胃气即人之阳气，阳气衰则胃气弱，阳气败则胃气败，此 即死生之大本也”。 所谓凡阳有五者，即五脏之阳也，五脏之气必互相灌濡，故五脏之中必各兼 五气，所诺二十五阳也。是可见无往而非阳气，亦无往而非胃气。无胃气，即真 脏独见，故日死。”可见，任何一脏的偏盛或偏衰，均可使胃气受到损害，反之 五脏之气冲和，胃气亦充沛。故丹波元简简洁地指出：“胃脉和平，正知脏腑之 和平。”脏腑和平，则脉亦必然随四时而动。胃气无形：尽管前人反复地、不厌 其详地描述胃气的形态，然而，却总感到，意犹未尽，难以用笔墨形容。为此， 一些医家干脆提出：胃脉无形。凡欲得胃气之真实形态，全在心领神会。如祝如 穹曰：“其在脉中，难取形状。诊脉者，指下浑浑缓缓，尤形可拟者为平脉也。” 《辨脉指南》亦日：“胃气本不可拟，而欲拟示人，不可拟其略似耳。昔人拟以 依依扬柳，又日口中吐出重气，若浑浑缓缓，无名可拟者是也。盖二十八脉俱为 病脉，一有可拟便非胃气。”如此论胃气，的确更进一层，发人神思。其实，《黄 帝内经》早巳指出：“胃者，平人之常气也。”健康无病之人，脉中自有胃气。所 谓，无形可拟者，正是这平人常气。所谓拟其略似者，正是因为缓脉与胃气相似。 所以，若以健康人论之，则不必求其形，若以病人论之，则在从容和缓之中。 总之，脉有胃气，在健康人是随四时而动的平脉，无形可拟。在病人则是从 容和缓，至数匀齐的状态。只要熟知此两者，则二十八脉亦了如指掌。 2、神。神从广义而论，是人体生命活动的表现，所谓：“得神者昌，失神者 亡。”具体到诊脉，则脉中亦贵有神。如张景岳日：“善为脉者，贵在察神，不在 察形。察形者，形干形万不得其要，察神者，惟一惟精，独见其真也。”可见诊 脉时，于脉中求神，亦是不可忽视的要领。历来对脉中之神的认识，有如下几种： 胃气即神：《灵枢·平人绝谷篇》日：“故神者，水谷之精气也。”水谷之精 气也，就是胃气。《医原》则曰：“有胃即是有神。