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- 2022-08-18 发布于广东
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第1页,共26页,2022年,5月20日,15点38分,星期五 一、病历报告 邵XX 女 3岁 因精神障碍半天于2014年11月19日以精神障碍查因抱送入院患儿入院时烦燥不安,易激惹,哭闹不安,惊恐不能安抚,并有可疑幻觉。入院后遵医嘱予以护心护脑等对症支持治疗并完善相关检查 第2页,共26页,2022年,5月20日,15点38分,星期五 现病史 患儿妈妈诉患儿起病前曾被老鼠惊吓突起烦燥不安,易激惹,哭闹不安,惊恐不能安抚,并有可疑幻觉。患儿家属紧张,遂来我院急诊就诊,急诊以“精神障碍”收住我科。 第3页,共26页,2022年,5月20日,15点38分,星期五 实验室及辅助检查 血常规,生化及头颅CT等各项检查均未见明显异常。 第4页,共26页,2022年,5月20日,15点38分,星期五 二、目前主要护理问题 1、营养失调:与哭闹不安所致食欲减退及消化不良等有关。 2、易受伤害:与患儿烦燥不能安抚易跌伤,碰伤有关 3、 个人应对无效 :与哭闹烦燥,长期需要提供日常生活照顾有关。 4、恐惧:与患儿受惊恐有关 5、沟通与交流障碍:与出现幻觉哭闹激惹致神经异常有关。 6、社交障碍:与出现幻觉缺乏社会行为能力等有关 第5页,共26页,2022年,5月20日,15点38分,星期五 三、目前主要护理措施 一般护理:保持病室安静舒适,空气清新,温湿度的适宜,
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