儿科护理常规.docxVIP

第一节新生儿疾病护理常规 新生儿疾病一般护理常规 .按住院患者护理常规。 .入院接待 入院时盖患儿左脚脚印，监护人签名并按左食指或拇指印确认, 保存患儿父母的身份证号码、 号码，告知患儿家属探视时间、解释病情时间、 探视考前须知、母乳喂养考前须知，并告知家属需要准备的物品如婴儿纸尿片、 湿纸巾，复印身份证复印件存入病历。 .基础护理 (1)每日用制霉菌素液(生理盐水50ml+制霉菌素100万单位)口腔护理一次。 (2)每日用过氧化氢液及碘伏脐部护理一次。 (3)根据医嘱实施沐浴或床上浴，保持被服、衣物的清洁，每日至少更换一 次。 .休息与活动 护理操作集中进行，减少对患儿的打搅，保证患儿有充足的 休息时间。 .饮食护理 鼓励母乳喂养。奶瓶喂养时注意奶嘴要充满奶液,不能有空气， 以免服入过多的空气引起腹胀，影响消化。喂奶过程需观察患儿的脸色，一旦出 现青紫应暂停喂奶。喂奶后将患儿竖着抱起，轻拍背部，让空气排出并置患儿于 右侧卧位，有利于胃的排空。同时垫高头部，防止过早、过多的翻动新生儿，以 减少呕吐的发生。 .排泄护理 每3小时更换纸尿裤一次，排大便时及时更换，预防尿布皮炎 的发生。重症监护的患儿每次换纸尿裤时称重，记录每次尿量。观察大便的量及 性状。 .给药护理 (1)新生儿用药剂量小，用药时注意计算准确，双人核对药物剂量。 (2) 口服给药时假设为片剂可将药片溶于1?2ml凉开水中喂服，从患儿的口角 处顺口颊方向慢慢倒入药液，待药液咽下后再将药杯拿开，防止患儿将药液吐出。 喂药应在喂奶前或两次喂奶间进行，以免因服药时呕吐将奶吐出引起误吸。任何 药不应混于奶中喂哺。 .腹泻。 .并发症胆红素脑病。 (三)护理评估 .是否有头颅血肿、红细胞增多症、早产、糖尿病母儿、感染、母儿血型不 合(包括ABO、Rh血型不合)等黄疸的高危因素。 .皮肤巩膜黄染的程度，大便颜色有无加深或排白陶土样大便，小便颜色是 否深黄。 .观察患儿是否有核黄疸警告期的表现:嗜睡、反响低下、吸吮无力、拥抱 反射减弱、肌张力减低等，偶有尖叫和呕吐。进一步开展那么可进入痉挛期，出现 抽搐、角弓反张和发热。 .光疗的患儿注意观察大便的次数、量及性质，观察患儿有无出现皮疹、青 铜症。 (四)护理措施 1.蓝光光疗的护理 (1)检查灯管是否完好。 (2)患儿戴遮光眼罩，尿片遮挡会阴部，裸体放于箱内，尽量暴露皮肤，使 之与蓝光有较大的接触面积。 (3)皮肤上不应扑粉及涂油剂，以免阻碍光线照射皮肤。 (4)如患儿有呕吐、出汗及时清除。 (5)光疗时每4小时测体温一次。 (6)用纱布包好患儿手脚以免擦伤或抓破皮肤。 (7)观察患儿皮肤有无发红和皮疹，假设程度轻，一般不需处理；假设较重可暂 停光疗，皮疹可自行消退，再继续光疗。 (8)假设患儿出现青铜症，予停光疗。 (9)注意清洁臀部，预防尿布皮炎。 2.遵医嘱予灌肠处理，促进大便及胆红素排出。 3.遵医嘱予口服清肝利胆液退黄，观察有无出现排便增加。 4.遵医嘱输注血浆或白蛋白，降低游离胆红素。 5.纠正酸中毒，以利于胆红素和白蛋白的结合，减少胆红素脑病的发生。 6.合理安排补液计划，切忌快速输入高渗性药物，以免血脑屏障暂时开放, 使已与白蛋白联结的胆红素也进入脑组织。 7.换血患儿的护理 (1)换血前禁食一次。 (2)选取橘动脉、肱动脉、颍动脉、股动脉为出血端，留置20G、22G或24G 留置针，入血端采用静脉。 (3)血液取回后在室温下预温，或放于W37°C的温水中预温。 (4)换血过程注意出入血量的平衡，准确记录出入血量，观察患儿有无休克 的表现，监测心率、呼吸、血压、血氧饱和度的变化并做好记录。 (5)保暖。 (6)观察患儿有无惊跳、手足描搦、震颤、惊厥甚至喉痉挛、窒息等低钙血 症表现。 (7)观察患儿有无出血倾向、贫血的表现。 (8)观察患儿是否有精神萎靡、反响低下、躯干和四肢肌肉无力、心电图T 波高尖、QRS波增宽和心律失常等高钾血症表现。 (五)健康教育 .家属心理支持。 .出院健康宜教，嘱家属注意观察患儿黄疸的变化情况。 六、胎粪吸入综合征护理常规(一)按新生儿疾病一般护理常规 (二)护理关键点 .呼吸困难。 .感染。 .清理呼吸道无效。 .气体交换受损。 .持续肺动脉高压。 (三)护理评估 .回顾产科病史、患儿出生情况如妊娠周数、羊水、脐带有无异常，Apgar 评分。 .患儿指甲、皮肤、脐带有无被胎粪污染而发黄。 .是否有呼吸困难的表现，包括发弟、呻吟、鼻翼翕动、三凹征和明显的气 促、呼吸浅而快等。 .胸部体征有无过度充气的表现，胸廓前后径是否增大如桶状胸。 .有无持续肺动脉高压的表现。患儿出现持续青紫，吸入100%氧不能改善， 动脉导管开口前（常取右挠动脉）及动脉导管开口后（常取左槎动脉、脐动脉或下 肢动