消化道肿瘤的个体化治疗与靶标检测.pptxVIP

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2022-08-22 发布于江西
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消化道肿瘤的个体化治疗与靶标检测.pptx

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;不同疾病类别药物反应率比较;;药物不良反应(ADR)严重;如何完善现行医学模式？;个体化治疗;;“假如个体之间没有如此大的不同,医学就是科学而不是艺术”; 靶标技术样本 ; 靶标技术样本 ;N Engl J Med、2008;359:1757-1765、;结直肠癌BRAF野生型—西妥昔单抗治疗获益显著;结直肠癌PI3K野生型—西妥昔单抗治疗获益显著;;Ckit E11/E9突变的GIST患者接受伊马替尼靶向药物治疗获益显著;HER2阳性胃癌患者接受曲妥珠单抗治疗疗效显著;靶向药物相关靶标;TYMS 胸苷酸合成酶 DNA合成;TYMS低表达—接受含氟类辅助化疗获益显著;ERCC1与铂类药物;与ERCC1高表达患者相比,低表达者接受铂类为基础的化疗具有更显著的生存获益;J Clin Oncol、2009;27:2604-2614、;Cancer、2008;112:1932–1940、; 微管蛋白抗微管类细胞分裂;Mol Cancer Ther、 2005 Dec;4(12):2001-7、;;RRM1低表达的胰腺癌接受吉西他滨治疗获益显著;化疗药物相关靶标;微卫星是一种短的串联重复序列或简单重复序列,是一种重要的分子遗传标记,能较好地反映物种的遗传结构和遗传多样性变化。微卫星不稳定(Microsatallite Instability,MSI)表现为同一微卫星位点在不同个体之间以及同一个体的正常组织与某些异常组织之间,微卫星位点的重复单位的数目不同。 ;大约15%的结直肠癌中存在MSI现象,与无MSI的结直肠癌相比,携带有MSI的结直肠癌其预后较好,同时二者药物反应也不一样。依照MSI表达的高低,结直肠癌可分为: 1、微卫星高度不稳定(MSI-H):两个以上微卫星位点不稳定 2、微卫星低度不稳定(MSI-L):一个微卫星位点不稳定 3、微卫星稳定(MSS):无不稳定微卫星位点;MSI-H的Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌患者不宜进行氟尿嘧啶辅助治疗;; 靶标技术样本 ;;;