胃瘫的诊断与治疗.pptVIP

麻烦的术后胃瘫 孙乃志2021-12-01 麻烦的术后胃瘫 什么是胃瘫 术后胃瘫综合征（Postsurgical Gastroparesis Syndrome, PGS）是一种以胃流出道非机械性梗阻因素导致的以胃排空障碍为主要病理征象的胃动力紊乱综合征。 其特征是胃排空延迟，主要临床表现是餐后上腹疼痛、饱胀、恶心、呕吐、食欲下降和体重减轻。 据报道 PGS 的发生率在 5%~13% 。这里应该明确的是不仅仅行胃的手术会发生 PGS，行十二指肠、胰腺、胆囊、结肠特别是右半结肠、妇科等腹部的手术都有可能发生。 胃瘫如何诊断 目前，国际上尚无统一的诊断标准。 国内报道多采用复旦大学附属中山医院提出的诊断标准： 1、经一项或多项检查提示无胃流出道机械性梗阻, 但有胃潴留; 2、胃引流量每天 800 mL, 且持续 10 d； 3、无明显水电解质和酸碱平衡紊乱； 4、无引起胃瘫的基础疾病, 如糖尿病、甲状腺功能减退等 5、无应用影响平滑肌收缩的药物史, 如吗啡、阿托品等 根据胃瘫的程度又有不同的分级方法，下图是相对简单的分级方法 胃瘫该如何治疗 原则：以保守治疗为主，采用多种综合治疗方法同时进行。 1、基础治疗 禁食、胃肠减压、间断 3% 高渗温盐水洗胃、鼓励适当下地。 2、营养支持 早期应用肠外营养，减轻消化道的负担，应注意限制脂类的补充，有研究发现输注高脂可明显抑制消化