右半结肠癌术后吻合口漏危险因素及防治措施的探讨.pptVIP

右半结肠癌术后吻合口漏危险因素及防治措施的探讨 吻合口漏一直以来都是胃肠外科医生所面临的尴尬问题，一旦发生，轻则延长住院时间、增加经济费用，影响患者的生活质量，甚至降低总体生存期。 右半结肠癌在结肠癌的占比可达 42%。 但是相对于直肠手术，右半结肠术后的回肠?结肠吻合在张力、血运、吻合难度等方面都优于直肠手术中的肠道重建，吻合口漏的发生率相对较低。 我国右半结肠癌术后吻合口漏的发生率较低，但可能存在被误判的可能。 近年来，欧洲一些多中心或全国范围的登记研究报道的吻合口漏发生率明显高于东方国家。 造成这些差异的原因可能与研究性质的不同、诊断标准的把握或诊断方法的不严谨、医院或医生的专业化水平差异等。 吻合口漏的定义基本采用欧洲的分级标准: A 级，仅影像学检查确诊， 但无需任何干预措施; B 级，需要介入手段的干预， 无需外科再次手术; C 级，需要外科手术再次干预。 一、右半结肠切除术后吻合口漏的流行病学数据 东西方国家在不同时期报道的吻合口漏发生率存在较大差距。 一些西方国家大宗病例的队列研究结果报道的发生率偏高，为 6.1%~8.4%。而且在一些小样本的回顾性分析中，吻合口漏的发生率高达 9.1%。 国内吻合口漏研究报道的发生率为 1.5%~2.1%，明显低于欧美国家。 1. 吻合口漏定义的差异不同，研究中关于吻合口漏定义的差异可能可以解释一定的原因。比如，