建设工程消防验收现场评定记录表.docx

建设工程消防验收现场评定（备案抽查现场检查）记录 工 程 名 称： 工 程 地 址： 日 期： 填 表 说 明 “抽样数量”一栏应填写具体的抽样数量，不涉及的项目，在“抽样数量”栏划“\”。 “抽查部位”应填写随机抽取确定的检查部位，部位描述要准确、清晰； “现场检查情况”一栏所填内容可包括：对抽查部位进行检查的内容、方法、结论等。检查结论为不合格的应详细载明违反的国家工程建设消防技术标准具体条款。 河南省建设工程消防验收现场评定(备案抽查现场检查)汇总表 工程名称 工程地点 现场评定（检查）日期 建设单位 负 责 人 联系人 联系电话 工 程 概 况 工程类别（□新建□扩建 □改建（装饰装修、改变用途、建筑保温） 使用性质 占地面积（m2） 建筑面积（m2） 层数 建筑高度（m） 火灾危险性类别 序号 项 目 名 称 评定结论 消防验收现场评定（检查）结论： □合格 □不合格 年 月 日 1 □建筑类别与耐火等级 □合格 □不合格 2 □总平面布局 □合格 □不合格 3 □平面布置 □合格 □不合格 4 □建筑外墙、屋面保温和建筑外墙装饰 □合格 □不合格 5 □建筑内部装修防火 □合格 □不合格 6 □防火分隔 □合格 □不合格 7 □防爆 □合格 □不合格 8 □安全疏散 □合格 □不合格 9 □消防电梯 □合格 □不合格 单位类别 单位名称 项目负责人签名 10 □消火栓系统 □合格 □不合格 建设单位 11 □自动喷水灭火系统 □合格 □不合格 设计单位 12 □火灾自动报警系统 □合格 □不合格 13 □防烟排烟系统及通风空调系统防火 □合格 □不合格 施工单位 14 □消防电气 □合格 □不合格 15 □建筑灭火器 □合格 □不合格 16 □泡沫灭火系统 □合格 □不合格 监理单位 17 □气体灭火系统 □合格 □不合格 18 □其他项目 □合格 □不合格 技术服务机构 注：“□”用于选择，打“√”。 现场检查人员 表1 建筑类别与耐火等级验收现场评定（备案抽查现场检查）记录表 项目类别 项目名称 抽样数量 抽查部位 现场检查情况（可以包含检查的内容、方法及结论） 评定结果 （是否合格） （一）建筑类别与耐火等级 建筑类别 ≥2处，不足2处的全部检查； 1、1#楼、2#楼、3#楼； 2、随机确定抽查的部位，建议采用软件选取检查部位，随机选取与特殊部位确定检查相结合的方式； 核对建筑的规模(面积、高度、层数)和性质等，查阅相应资料。 1#楼面积XX,高度XX，为一类高层住宅建筑；2#楼面积XX,高度XX，为一类高层公共建筑。符合消防技术标准和消防设计文件。 是□ 否□ 耐火等级 ≥2处，不足2处的全部检查； 1、1#楼、2#楼、3#楼； 核对建筑耐火等级，查看建筑主要构件燃烧性能和耐火极限，查看钢结构构件防火处理等，查阅相应资料。符合消防技术标准和消防设计文件。 是□ 否□ 其他 不涉及 无 无 是□ 否□ 现场检查人员: 建设单位负责人： 年 月 日 表2 总平面布局验收现场评定（备案抽查现场检查）记录表 项目类别 项目名称 抽样数量 抽查部位 现场检查情况（可以包含检查的内容、方法及结论） 评定结果 （是否合格） （二）总平面布局 防火间距 全部检查 测量消防设计文件中有要求的防火间距。符合消防技术标准和消防设计文件。 是□ 否□ 消防车道 全部检查 查看设置位置、车道的净宽、净高、转弯半径、树木等障碍物；查看设置形式，坡度、承载力、回车场等，且严禁擅自改变用途或被占用，应便于使用。符合消防技术标准和消防设计文件。 是□ 否□ 消防车登高面 ≥2处，不足2处的全部检查； 查看登高面的设置，是否有影响登高救援的裙房，首层是否设置楼梯出口，登高面上各楼层消防救援口的设置情况，查看消防救援口的数量、位置、间距、净窗口尺寸、明显标识等。符合消防技术标准和消防设计文件。 是□ 否□ 消防车登高操作场地 全部检查 查看设置的长度、宽度、坡度、承载力、与建筑外墙的距离，是否有影响登高