急救护理(第3版)PPT课件-第五章-创伤救护.pptx

急救护理学主编：李延玲副主编：王燕萍、张毫英、雷金美、周夕坪第五章 创伤救护湖北中医药高等专科学校 俞海虹第一节 概述第五章 创伤救护重点难点创伤现场救护技术 创伤的现场救护措施 止血、包扎、固定、搬运技术的应用；动物性损伤、烧烫伤的现场急救脱离危险环境、现场评估、心肺脑复苏、保持呼吸道通畅、处理活动性出血、伤口处理、抗休克治疗。 第一节 概述创伤 — “现代文明的孪生兄弟” 交通创伤占急诊病人的 30% 创伤 50% 以上由交通事故引起 全国每年因交通死亡人数超过 7 万 创伤占 1～4 岁儿童死亡率 52% 国际上 35 岁以下人群中，创伤是第 1 位死因一、基本概念广义的创伤是机体受到物理性、化学性或生物性等致伤因素作用或侵袭后引起的人体结构和（或）功能障碍。狭义的创伤是指机械性致伤因素作用于机体造成的组织结构完整性破坏和（或）功能障碍，并出现不同程度的局部或全身反应。二、病理、生理炎症局部反应细胞增生创 伤神经内分泌系统变化免疫功能变化全身反应代谢变化体温反应疼痛、紧张、出血肾素-醛固酮下丘脑-垂体交感-肾上腺ACTHADHGH血管紧张素基础代谢肾上腺素肾小管水吸收加强代谢保钠排钾糖皮质激素周围血管收缩提高应激反应血液量增加，保证主要脏器血灌流三、临床表现1.局部表现疼痛 、肿胀 、功能障碍 、出血等。2.全身表现 体温增高，脉搏、血压和呼吸的改变等。 3.并发症 感染、休克等。四、救治与护理（一）现场救护现场救护措施1.脱离危险环境2.现场评估 首次检查要明确病人是否存在脑、胸、腹等致命伤，要遵循边判断边抢救的原则，把抢救生命放在第一位。3.心肺脑复苏 4.保持呼吸道通畅 5.处理活动性出血控制明显的外出血，是减少现场死亡的最重要措施。 6.伤口处理7.抗休克治疗四、救治与护理（二）转运途中的救护病人在现场进行初步急救处理后，应尽快将病人转运到医院，使其得到进一步的专科治疗和护理，以降低病死率和伤残率。针对病人病情做好充分的转运前准备，选用合适的转运工具，迅速、正确地搬运病人以确保病人安全，转运过程中应严密观察病人病情变化，如发现变化应及时处理，对病人实施实时监护，对伤者的抢救、治疗和预后至关重要。 四、救治与护理（三）院内救护 医院是抢救创伤病人最重要的场所，院内创伤病人的救护目的是维持生命、最大限度减轻创伤和防止并发症。院内救护措施有： 1.体位 2.保证各种管道的通畅 3.病情监测 4.器官功能的维护 5.伤口的护理 6.协助医生做好检查和手术准备 7.心理护理 第二节 创伤现场救护技术第二节 创伤现场救护技术创伤救治必须在创伤现场尽快实施，救治越早，后送越快，对于提高救治成功率，减少伤残率就越有利。止血、包扎、固定和搬运是创伤现场救治的四项基本技术创伤现场急救原则是：先抢后救；先重后轻；先急后缓；先近后远；先止血后包扎，再固定后搬运。 三、止血出血的分类：根据血管性质不同 动脉出血静脉出血毛细血管出血根据出血部位不同内出血外出血 我们所说四项技术的止血，主要适用于外出血 三、止血分类适应证操作方法注意事项加压包扎止血法 适用于较小伤口引起的小动脉、中小静脉或毛细血管出血，但有骨折或关节脱位时，不宜使用此法。 实训指压止血法 适用于头、面、颈部或四肢中等或较大动脉出血时的临时止血 实训此法只适用于短时急救，压迫时间不宜过长 止血带止血法 只适用于不能用加压止血的四肢大动脉出血 实训详见下页填塞止血法 适用于腋窝、肩部、大腿根部出血，用指压法或包扎法难以止血时使用。 实训止血带止血注意事项 1.部位准确 止血带应扎在伤口近心端，尽量靠近伤口。2.压力适当 止血带的标准压力，上肢为33.3～40.0kPa，下肢为40.0～66.7kPa，无压力表时以刚达到远端动脉搏动消失、出血停止的最松状态为宜。3.下加衬垫4.定时放松 应每隔0.5～1小时放松止血带一次，放松时间约1～2 分钟，放松期间可用指压法临时止血。5.标记明显 要在伤员手腕或胸前衣服上做明显标记，注明止血带应用的时间，以便后续救护人员继续处理。6.控制时间 运用止血带止血法的总时间不应超过5小时7.缓慢松解四、包扎包扎是外伤现场应急处理的基本措施之一，包扎的目的是 保护创口、减少污染；固定骨折、关节和敷料；压迫止血；减轻疼痛。 （一）适应证 体表各部位的伤口（除暴露疗法），经止血处理后均需作现场包扎。（二）操作方法 包扎前要用无菌敷料覆盖创面，包扎时要求动作“快”、“准”、“轻”、“牢”；快——包扎动作迅速敏捷；准——包扎部位要准确；轻——包扎动作要轻，不要碰撞伤口，以免增加伤口的疼痛和流血；牢——包扎牢靠，松紧适宜。 四、包扎1.绷带包扎法（1）环形包扎法 ：（2）蛇形包扎法： （3）螺旋形包