内科学(继教)PPT课件-第三篇-循环系统疾病10第十章-心肌疾病.ppt

第一节 原发性心肌病 2.体征 （1）心脏查体可见心界轻度扩大，有病理性第四心音。晚期由于心房扩大，可发生心房颤动。亦有少数演变为扩张型心肌病者，出现相应的体征。 （2）梗阻性肥厚型心肌病可在胸骨左缘下段心尖内侧可闻及收缩中期或晚期喷射性杂音，向心尖传播，可伴有收缩期震颤。 ①杂音增强：含服硝酸甘油片、体力活动、Valsava动作、静脉滴注异丙肾上腺素 ②杂音减弱：β受体阻滞剂、下蹲位 （三）临床表现 第一节 原发性心肌病 1.胸部X线检查 （四）辅助检查 心影增大不明显 合并心衰，心影明显增大，可见肺淤血。 第一节 原发性心肌病 2.心电图 T波改变 心律失常 （四）辅助检查 HCM：广泛ST-T改变 第一节 原发性心肌病 2.心电图 T波改变 心律失常 （四）辅助检查 HCM：“假梗死”样改变 第一节 原发性心肌病 2.心电图 T波改变 心律失常 （四）辅助检查 心尖肥厚型心肌病的巨大倒置T波 第一节 原发性心肌病 2.心电图 T波改变 心律失常 （四）辅助检查 心肌肥厚型心肌病：V2~V6巨大倒置T波，深而尖 第一节 原发性心肌病 3.超声心动图 （四）辅助检查 心尖肥厚 第一节 原发性心肌病 3.超声心动图 （四）辅助检查 心室壁对称性肥厚 第一节 原发性心肌病 3.超声心动图 （四）辅助检查 无梗阻 第一节 原发性心