第八章-新生儿及新生儿疾病患儿的护理-新生儿胎粪吸入综合征.pptVIP

* * 8 第 章 新生儿及新生儿疾病患儿的护理 Caring for Newborns 复旦大学护理学院 张玉侠 PART 2 八、新生儿胎粪吸入综合征（MECONIUM ASPIRATION SYNDROME，MAS ） 新生儿胎粪吸入综合征 是指胎儿在宫内或娩出过程中吸入被胎粪污染的羊水，导致呼吸道和肺泡机械性阻塞和化学性炎症，由于胎儿缺氧，出生后常伴缺氧缺血性脑病、颅内出血等多系统损害 病 因 胎儿在宫内或分娩过程中发生缺氧，肛门括约肌松弛而排出胎粪 胎儿将胎粪吸入鼻咽及气管内 胎儿娩出后的有效呼吸，使上呼吸道内的胎粪吸入肺内造成机械性梗阻，引起阻塞性肺气肿和肺不张 继发感染可引起肺组织化学性、感染性炎症反应，产生低氧血症和酸中毒 临床表现 患儿病情轻重差异很大 少量吸入：出生时可无症状或症状较轻 大量吸入：可致死胎或生后不久死亡 羊水中混有胎粪 临床表现 生后数小时出现呼吸急促（呼吸频率＞60次/分）、呼吸困难、鼻翼扇动、呻吟、三凹征、胸廓饱满、发绀 严重胎粪吸入和急性缺氧患儿：意识障碍、颅压增高、惊厥等中枢神经系统症状以及红细胞增多症、低血糖、低钙血症和肺出血等表现 治疗要点 保持呼吸道通畅 尽快清除吸入物 胎儿娩出进行气管内插管，并通过气管内导管进行吸引 给氧 保暖 对症处理 常见护理诊断/问题 清理呼吸道无效：与胎粪吸入有关 气体交