成人护理学(上、下册)(第3版)PPT课件-第四十二章--腹部损伤病人的护理.ppt

* 成人护理学 第四十二章 腹部损伤病人的护理 河南大学护理学院 赵慧杰 重点难点 重点 腹部损伤的护理评估 腹部损伤的护理措施 难点 腹部空腔脏器损伤和实质性脏器损伤的鉴别 目 录 一、分类与病因 二、护理评估 三、常见护理诊断 四、计划实施 五、护理评价 分类与病因 根据腹部有无伤口分类 开放性损伤 穿透伤（腹膜穿破者，常有内脏损伤） 非穿透伤（无腹膜破损者，偶有内脏损伤） 贯通伤（有入口和出口者） 非贯通伤（有入口无出口者） 闭合性损伤 体表无伤口 可同时伴有内脏损伤 根据损伤的腹内脏器性质分类 实质性脏器损伤 常见受损的脏器依次是脾、肾、肝、胰 空腔脏器损伤 常见受损的脏器依次是小肠、胃、结肠、膀胱等 十二指肠和直肠因位置较深因而损伤的发生率较低 分类与病因 健康史 一般情况、受伤史、既往史 身体状况 单纯腹壁损伤 实质性脏器或大血管损伤：出血或失血性休克、腹痛 空腔脏器损伤 急性弥漫性腹膜炎 腹膜后血肿 护理评估1 辅助检查 实验室检查 血常规、淀粉酶、尿常规 影像学检查 X线检查、B超、CT、MRI等 诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术 腹腔镜检查 心理-社会状况 护理评估2 体液不足 与损伤所致的腹腔内出血、严重腹膜炎症、腹腔内大量渗液、呕吐和禁食有关 急性疼痛 与腹腔内器官破裂及消化液刺激腹膜有关 焦虑 与剧烈疼痛、出血、腹腔