第八章-新生儿及新生儿疾病患儿的护理-新生儿肺透明膜病.pptVIP

* * 8 第 章 新生儿及新生儿疾病患儿的护理 Caring for Newborns 复旦大学护理学院 张玉侠 PART 2 九、新生儿肺透明膜病（hyaline membrane disease of the newborn，HMD） 新生儿肺透明膜病 又称新生儿呼吸窘迫综合征（neonatal respiratory distress syndrome，NRDS）由于缺乏肺表面活性物质（pulmonary surfactant, PS）所致，是新生儿期重要的呼吸系统疾病 多见于早产儿 病因和发病机制 肺表面活性物质的缺乏 肺泡逐渐萎陷，导致通气不良，出现缺氧紫绀 缺氧、酸中毒引起肺血管痉挛，阻力增加，导致在动脉导管、卵圆孔水平亦发生右向左分流，青紫加重，缺氧明显，形成恶性循环。同时也可导致肺动脉高压 病因和发病机制 肺表面活性物质的缺乏 肺泡壁表面张力增高，肺顺应性降低 呼气时功能残气量明显降低，肺泡易于萎陷 吸气时肺泡难以充分扩张，潮气量和肺泡通气量减少，导致缺氧和CO2潴留 临床表现 生后6小时内出现呼吸窘迫、呼吸急促（＞60/min）、鼻翼扇动、呼气性呻吟、吸气三凹征、紫绀 呼吸窘迫呈进行性加重是本病特点 可出现肌张力低下，呼吸暂停甚至出现呼吸衰竭 生后第2、3天病情严重，72小时后明显好转 辅助检查 X线检查有特征性表现 早期两肺野普遍透明度降低 以